С медицинского языка на понятный
Приятельница перезвонила мне рассказать о том, что приключилось. Поскольку ничего подобного с ней раньше не было, я попросила ее почитать инструкцию к антибактериальному средству. Это был антибиотик из группы фторхинолонов, и в перечне потенциальных побочных эффектов значилось: «Возможны реакции фотосенсибилизации». Я перевела ей эту загадочную фразу с медицинского языка на понятный: под действием лекарства может сильно повыситься чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, поэтому велик риск получить солнечный ожог, даже не загорая. На следующий день девушка уже не выходила из дома, но кожа оставалась красной и местами зудела. Через несколько дней эритема сошла, появилось шелушение… Потом на некоторых участках остались пятнышки гиперпигментации, которая долго не проходила.
Все эти злоключения не случились бы, если бы не упущение врача. Назначая препарат, который может вызвать фотосенсибилизацию, он должен был предупредить пациентку, что в течение курса лечения и еще нескольких дней по его окончании нельзя загорать на пляже и в солярии, нежелательно просто находиться на солнце. Стоит даже отложить физиотерапевтическое лечение с применением ультрафиолетовых ламп.
Ситуацию мог бы исправить провизор, который отпустил лекарственное средство, но он тоже не счел нужным поинтересоваться, все ли понятно клиентке аптеки насчет особенностей применения антибиотика. Хороша и моя приятельница… Впрочем, большинство людей поступают именно так. Не вникают в информацию для пациента, изложенную на листке-вкладыше, стесняются задавать вопросы в аптеке. К тому же предупреждения о возможных побочных эффектах они воспринимают как нечто гипотетическое, т.е. возможное в принципе, но не лично с тобой. И если что-то такое случается, не всегда или не сразу осознают, что причина неприятных ощущений – прием лекарства.
Острожно! Возможна фотосенсибилизация
Реакции фотосенсибилизации проявляются, как правило, на коже, поэтому их называют фотодерматитами. В некоторых случаях кожа под действием ультрафиолета не только краснеет, но и жжет, отекает, покрывается зудящей сыпью. В любом случае фотодерматит опасен, поскольку снижается иммунная защита организма в целом, да и появляется риск инфицирования кожи в местах повреждений. Иногда фотодерматиты называют «аллергией на солнце», что неправильно. Свет как таковой не является аллергеном. Он может быть только провоцирующим фактором, который срабатывает, если в организме имеется определенное лекарственное средство или его метаболиты.
Чаще всего реакции фотосенсибилазиции вызывают антибактериальные препараты из групп тетрациклинов, фторхинолонов, а также провомикробные средства (налидиксовая кислота, сульфаниламиды). Риск есть при применении препаратов системного и местного действия практических всех (!) фармакологических групп. Вызывать реакции гиперчувствительности на ультрафиолет могут широко назначаемые гипотензивные (ингибиторы АПФ), антиаритмические средства, диуретики, противодиабетические, антигрибковые препараты, НПВС, антидепрессанты, фитопрепараты (например, на основе зверобоя) и т.д.
Если человек приобретает новый для себя препарат, который может вызвать фотосенсибилизацию, его надо предупредить о возможных неприятностях и посоветовать держаться в тени в прямом смысле слова. Чувствительность кожи у некоторых людей повышается настолько, что они получают солнечные ожоги очень быстро и порой даже через стекло, например, в автомобиле. Им надо напоминать, что ультрафиолетовые лучи типа А проникают сквозь стекло.
Фотодерматит может появится и через несколько минут или часов после пребывания на свежем воздухе, и к концу следующего дня. Для этого бывает достаточно короткой прогулки – не обязательно загорать или отдыхать на пикнике с утра до вечера. То, что кожная реакция появляется не сразу, многих сбивает с толку. Однако есть критерий, помогающий безошибочно определить, что это именно фотодерматит: покраснения и высыпания возникают только на тех участках кожи, на которые светило солнце, а скрытые под одеждой остаются без изменений.
Повышенная «пятнистость»
Помимо лекарственных средств, реакции фотосенсибилизации могут вызвать и некоторые растения — фенхель, шиповник, клевер, другие луговые травы, сок петрушки, сельдерея, цитрусовые. Дело в том, что они содержат фурокумарины, а эти вещества делают кожу особо чувствительной к лучам ультрафиолетового спектра. Там, куда они попали (например, на руки или губы, когда человек нарезал и ел фрукты или овощи, или на спину, если он лежал на траве), могут образоваться покраснения, которые потом надолго превратятся в отчетливые темные пятна. Это явление получило название луговой (пигментный) дерматит, или фотофитодерматит.
Повышенная «пятнистость» грозит и тем, кто непосредственно перед приемом солнечной ванны от души напьется соку из оранжевых плодов, т.е. богатых бета-каротином, — из моркови с болгарским перцем, абрикосов, манго и т.д. Употреблять такие соки полезнее после загара, чтобы он был ровнее и держался дольше. Любителям солнечных ванн полезно знать и то, что реакции фотосенсибилизации может вызывать косметика и парфюмерия. Дерматологи настоятельно советуют не пользоваться духами и дезодорантами перед выходом на пляж или просто на яркое солнце. Если в составе таких средств есть эфирные масла цитрусовых (лимонное, бергамотовое), то в местах их нанесения тоже сначала будут ожоги, а потом – пятна гиперпигментации. Чтобы избежать появления таких пятен на лице, перед пребыванием на солнце надо снимать макияж, а еще лучше – полностью защищать лицо от солнечного света. Это особенно актуально для женщин, которые зимой или весной проводили пилинг. Даже если эритема после этой процедуры уже исчезла, под действием ультрафиолета она может появиться снова, что нежелательно. Многое, конечно, зависит от типа кожи и степени пилинга (при глубоком, например, покраснение в норме может сохраняться до двух месяцев). Однако зачем давать солнцу шанс быстро старить кожу, омоложенную с такими затратами усилий и денег?
Версия о появлении «вампиров»
Возможно, леденящие кровь легенды о живых мертвецах, которые боятся солнечного света, появились не на пустом месте. Реальными прототипами вампиров, скорее всего, послужили люди, больные порфирией. При некоторых формах этого редкого наследственного заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, кожа патологически чувствительна к свету. Это проявляется либо болью и отеком, либо образованием сыпи, которая переходит в долго заживающие струпы и рубцы. Понятно, что страдающие порфирией выходили из дому только после захода солнца. Так и родились мифы о вампирах.
Средства защиты
Основные советы тем, кто рискует ощутить на себе, что означает фотосенсибилизация, простые: надо стараться поменьше бывать на солнце и защищаться от него одеждой с длинными рукавами, шляпами с полями, бейсболками. Кроме того, вместе с потенциально опасным лекарственным препаратом можно купить солнцезащитное средство (спрей или крем) и наносить его на открытые участки кожи перед выходом из дома.
Если проблема уже возникла, состояние кожи улучшит применение средств лечебной косметики, снижающих ее чувствительность (например, термальная вода, или молочко, снимающее раздражение). Полезны также диетические добавки с бета-каротином, витаминные комплексы. Могут понадобиться антигистаминные средства, поскольку в развитии солнечного ожога принимает участие и гистамин, а также НПВП и глюкокортикостероиды местного действия, чтобы снять боль и зуд на пораженных участках кожи.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
