Уровень кальцитриола и смертность от COVID-19
В одном из недавно опубликованных препринтов[1] (предварительных отчетов, которые еще не прошли экспертную оценку) была установлена прямая связь между средними уровнями витамина D в 20-ти странах Европы и уровнями заболеваемости и смертности, вызванной COVID-19. Самой пострадавшей когортой было стареющее население Испании, Италии и Швейцарии, среди которого как раз и отмечаются самые низкие уровни витамина D.
Косвенным доказательством, подтверждающим роль витамина D в снижении риска COVID-19, является то, что вспышка произошла зимой, когда концентрации витамина D у большинства людей в северном полушарии самые низкие. В то же время, в Австралии или Новой Зеландии, где вспышка пришлась на конец лета, смертность от COVID-19 минимальна. На сегодняшний день она составляет всего 2 случая на миллион человек, тогда как в Испании этот показатель составляет 390, в Италии – 348, в Нидерландах – 172.
Обычно витамин D вырабатывается в коже под действием УФ-излучения. Однако при недостатке солнечного света даже самая здоровая, хорошо сбалансированная диета, не может обеспечить достаточное количество витамина D.
Концентрация кальцитриола – активного метаболита витамина D, образующегося в печени, значительно уменьшается в сыворотке крови с возрастом. Кроме того, ее уровень может понизить прием некоторых препаратов, например, противоэпилептических, противоопухолевых, антибактериальных, противовоспалительных, антигипертензивных, эндокринных и некоторых других лекарственных средств.
Витамин D и вирусные инфекции
Авторы еще одного исследования, опубликованного в журнале Nutrients[2], подробно разобрали как именно витамин D защищает организм от вирусных инфекций. На основании обзора существующей литературы они пришли к выводу, что тут работают три основные категории механизмов: физический барьер, клеточный естественный иммунитет и адаптивный иммунитет. Витамин D помогает поддерживать плотные соединения, щелевые и адгезивные соединения (например, с помощью E-кадгерина). Он усиливает клеточный врожденный иммунитет частично за счет индукции антимикробных пептидов, включая кателицидины и дефензины, которые могут снижать скорость репликации вируса.
Витамин D также повышает клеточный иммунитет и является модулятором адаптивного иммунитета. С одной стороны, он повышает производство противовоспалительных цитокинов, которые помогают организму бороться с вирусными и бактериальными инфекциями, а с другой – уменьшает выработку провоспалительных цитокинов Th1, которые вызывают повреждение слизистой оболочки легких и так называемую цитокиновую бурю.
Предварительные рекомендации исследователей
Чтобы снизить риск заражения COVID-19 людям, попадающим в группу риска, авторы статьи советуют поддерживать концентрацию кальцитриола в сыворотке крови на уровне 40-60 нг/мл (100-150 нмоль/л). Чтобы достичь этой цели они рекомендуют рассмотреть возможность приема 10000 МЕ витамина D3 в сутки в течение нескольких недель, чтобы быстро повысить уровень его активных метаболитов, а затем снизить дозу до 5000 МЕ в сутки.
Ученые предполагают, что лечения людей с COVID-19 могут быть полезны еще более высокие дозы витамина D3, однако предупреждают, что их выводы предварительны и для оценки этих рекомендаций следует провести рандомизированные контролируемые исследования и исследования в большой популяции.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- The role of Vitamin D in the prevention of Coronavirus Disease 2019 infection and mortality. Petre Cristian Ilie, Simina Stefanescu, Lee Smith. DOI: 10.21203/rs.3.rs-21211/v1
- Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths. Nutrients. 2020 Apr 2;12(4). pii: E988. doi: 10.3390/nu12040988
