Исследователи из Northwestern Medicine выяснили, что именно отличает пневмонию при COVID-19 от остальных вирусных, а также бактериальных пневмоний.[1]
Вместо того, чтобы быстро заражать большие участки легкого, вирус SARS-CoV-2 оседает во множестве небольших участков легкого. Затем он захватывает собственные иммунные клетки легких и использует их для того, чтобы распространяться в течение многих дней или даже недель. Это похоже на несколько точечных пожаров, распространяющихся по большому лесу. И пока инфекция медленно распространяется в легких, она оставляет разрушения на своем пути, постоянно подпитывает лихорадку, низкое кровяное давление и повреждение некоторых органов.
Таким образом, по мнению исследователей, тяжелые осложнения COVID-19 по сравнению с другими пневмониями могут быть связаны не столько с тяжестью, сколько с длительностью заболевания.
Это также объясняет, почему смертность среди пациентов на ИВЛ от COVID-19 ниже, чем у пациентов, получающих ИВЛ из-за обычной пневмонии. Сильный пожар в легких (обычная пневмония) имеет более высокий риск смерти. Люди с пневмонией COVID-19 болеют в течение долгого времени, но воспаление в их легких не такое серьезное, как при обычной пневмонии. Им нужна длительная поддержка, следовательно, если эти пациенты находятся под тщательным контролем и система здравоохранения не перегружена, смертность на ИВЛ составляет не более 20%. Но когда система здравоохранения перегружена, показатели смертности удваиваются до 40%.
Это первое исследование, в котором ученые систематически проанализировали иммунные клетки легких пациентов с пневмонией COVID-19 и сравнили их с клетками пациентов с пневмонией, вызванными другими вирусами или бактериями. Оно стало возможным, поскольку группа ученых, проводивших исследование, изучала пневмонию долгие годы. Когда разразилась пандемия COVID-19, они были готовы собирать жидкость из легких пациентов и сравнивать ее с жидкостью, собранной прежде у пациентов с другими пневмониями.
Сложный характер исследования, в котором образцы от пациентов анализировались с помощью самых современных технологий потребовал согласованных усилий более 100 исследователей.
Для исследования ученые провели анализ легочной жидкости 86 пациентов с COVID-19 на аппарате ИВЛ и сравнили его с легочной жидкостью 256 пациентов на аппарате ИВЛ, у которых были другие типы пневмонии. Они выделили иммунные клетки из легочной жидкости пациентов и изучили РНК и белки, которые экспрессируют эти клетки, что позволило им определить, важные цели для лечения тяжелой пневмонии, вызванной SARS-CoV-2: макрофаги и Т-клетки. Ученые пришли к выводу, что макрофаги — клетки, обычно отвечающие за защиту легких — могут быть инфицированы SARS-CoV-2, что способствует распространению инфекции.
Теперь исследователи планируют протестировать экспериментальный препарат, подавляет воспалительную реакцию этих иммунных клеток, для лечения пациентов с пневмонией COVID-19 в клинических испытаниях в начале 2021 года. Они считают, COVID-19, как и грипп, вряд ли когда-нибудь исчезнет из человеческой популяции, даже если большая часть населения будет вакцинирована. А поэтому ставят перед собой задачу найти лечение, которое облегчит течение COVID-19 настолько, чтобы заболевание было сопоставимо с простудой.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Rogan A. Grant, Luisa Morales-Nebreda, Nikolay S. Markov, Suchitra Swaminathan, Melissa Querrey, Estefany R. Guzman, Darryl A. Abbott, Helen K. Donnelly, Alvaro Donayre, Isaac A. Goldberg, Zasu M. Klug, Nicole Borkowski, Ziyan Lu, Hermon Kihshen, Yuliya Politanska, Lango Sichizya, Mengjia Kang, Ali Shilatifard, Chao Qi, Jon W. Lomasney, A. Christine Argento, Jacqueline M. Kruser, Elizabeth S. Malsin, Chiagozie O. Pickens, Sean B. Smith, James M. Walter, Anna E. Pawlowski, Daniel Schneider, Prasanth Nannapaneni, Hiam Abdala-Valencia, Ankit Bharat, Cara J. Gottardi, G. R. Scott Budinger, Alexander V. Misharin, Benjamin D. Singer, Richard G. Wunderink and The NU SCRIPT Study Investigators. Circuits between infected macrophages and T cells in SARS-CoV-2 pneumonia. Nature, 2021; DOI: 10.1038/s41586-020-03148-w
