Многие исследования показывают, что уровни кальцидиола (25-гидроксивитамина D₃) в крови сильно коррелируют с тяжестью инфекции SARS-CoV-2. Однако ученые до сих пор спорят, вызван ли низкий уровень D₃ самой инфекцией или же его дефицит отрицательно влияет на иммунную защиту. Чтобы поставить точку в этом споре команда немецких ученых провела систематический обзор и метаанализ исследований, изучавших взаимосвязь показателей смертности от COVID-19 и уровнями витамина D₃ в крови.
Они нашли одно популяционное исследование и семь клинических исследований, в которых сообщалось об уровнях витамина D₃ в крови перед инфицированием или в день госпитализации. Показатели смертности из этих исследований были скорректированы с учетом возраста, пола и диабета, а данные были проанализированы с использованием корреляции и линейной регрессии. Наблюдаемое медианное значение витамина D₃ для всех собранных групп исследования составляло 23,2 нг / мл (17,4–26,8).
Два независимых набора данных показали обратную взаимосвязь между уровнями витамина D₃ и риском смертности. А проведя регрессию их результатов, авторы метаанализа установили, что теоретическая точка нулевой смертности наблюдалась примерно при 50 нг / мл. Другими словами, именно такой уровень витамина D₃ в крови может предотвратить любую избыточную смертность от COVID-19.
Изученные учеными данные убедительно свидетельствовали, что низкий уровень D₃ является прогностическим фактором, а не просто побочным эффектом инфекции.
Это вполне объясняет тот факт, что пожилых люди, люди с темным цветом кожи, а также те, кто имеет сопутствующие заболеваниями болеют COVID-19 значительно тяжелей. Кроме того, за некоторыми исключениями, самые высокие показатели инфицирования наблюдаются в зимние месяцы и в северных странах, жители которых, как известно, страдают от низкого эндогенного синтеза витамина D₃, вызываемого солнцем.
СПРАВКА
Витамин D₃ был впервые обнаружен в начале 19 века как важный фактор обеспечения здоровья скелета. Это открытие было сделано после длительного периода борьбы с тяжелыми последствиями рахита, который вызывает остеомаляцию (размягчение костей). Исследования показали, что уровня 20 нг / мл в крови было достаточно, чтобы остановить этот процесс.
Однако за последние десятилетия знания о механизмах, посредством которых витамин D3 влияет на здоровье человека, значительно продвинулись. Было обнаружено, что рецептор витамина D3 и активирующий витамин D₃ фермент 1-α-гидроксилаза экспрессируются во многих типах клеток, которые не участвуют в метаболизме костей и минералов, таких как кишечник, поджелудочная железа, простата, а также клетки иммунной системы. D₃ играет фундаментальную роль в регулировании как врожденной, так и адаптивной иммунной системы. Внутриклеточные рецепторы витамина D₃ присутствуют почти во всех типах клеток, участвующих в иммунном ответе человека.
Научное сообщество пришло к выводу, что кальцитриол — это скорее не витамин, а высокоэффективный гормон с таким же уровнем важности для метаболизма человека, как и другие стероидные гормоны. Уровень в крови, обеспечивающий достаточное количество D₃ для выполнения всех его важных функций, снова стал предметом обсуждения. Оказалось, что предпочтительные значения составляют 40–60 нг / мл, что значительно выше уровня, необходимого для предотвращения рахита.
Borsche L, Glauner B, von Mendel J. COVID-19 Mortality Risk Correlates Inversely with Vitamin D3 Status, and a Mortality Rate Close to Zero Could Theoretically Be Achieved at 50 ng/mL 25(OH)D3: Results of a Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2021 Oct 14;13(10):3596. doi: 10.3390/nu13103596. PMID: 34684596; PMCID: PMC8541492.
