Астения у ребенка: врачи рассказали о симптомах, опасности и вариантах терапии заболевания

Тонкости терминологии

Состояние выраженного бессилия, когда энергетические ресурсы организма исчерпаны, называют астенией. Для нее характерна аномальная, спонтанная слабость, которая возникает без физической или интеллектуальной нагрузки, продолжается длительный период и не исчезает после отдыха. Именно в этом заключается кардинальное отличие астении как патологического состояния от обычной усталости (утомления), при которой активность ребенка или взрослого быстро восстанавливается после отдыха и сна.

Утомление – это нормальное физиологическое явление, своего рода сигнал о том, что пора отдохнуть. Обычную усталость мы можем преодолеть волевым усилием и продолжить работу, если ее необходимо закончить в сжатые сроки. При астении картина иная. Попытки собраться, мобилизовать все силы оказываются тщетными и приводят к появлению или усугублению уже имеющихся нарушений со стороны внутренних органов. Астения требует обязательного выяснения причин ее появления и лечения.

Причины астении

Уже в конце XIX века астению связывали с быстрым развитием цивилизации и с тем, что нервная система не может выдержать интенсивный темп жизни. Сегодня эту патологию рассматривают как результат несоответствия между силой влияния на организм разнообразных неблагоприятных факторов и возможностями его адаптации. Когда резервы истощаются, развивается астеническое состояние, требующее вмешательства медиков.

Наиболее частые причины астении у детей – острые и хронические инфекционные заболевания, функциональные нарушения сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы. Признаки астении всегда сопровождают болезни эндокринной системы, крови, органов пищеварения, бронхиальную астму, ревматизм и пр. В таких случаях врачи обычно говорят об астеническом синдроме на фоне той или иной основной болезни. Психогенная астения нередко встречается у школьников старших классов и подростков. Она расценивается как самостоятельное заболевание.

Как проявляется болезнь

Для астении детского возраста характерно постепенное, этапное появление симптомов. Одними из первых возникают нарушения со стороны вегетативной нервной системы: учащение частоты пульса при волнении или физической нагрузке, повышенная потливость, похолодание кистей и стоп. Очень часто дети жалуются, что у них «быстро стучит» или колет сердце. Они склонны к головокружениям и могут упасть в обморок во время ответа на уроке или экзамене. Таких детей может беспокоить сильная головная боль, особенно после умственной нагрузки.

Вслед за вегетативными нарушениями развиваются сенсомоторные. Они проявляются повышенной чувствительностью к изменению метеоусловий и чрезмерным вниманием к собственным ощущениям. Дети могут плохо переносить яркий свет и шум, жаловаться, что их знобит или, наоборот, «бросает в жар». При астении практически всегда ребенок избыточно эмоционален: плачет по пустякам, легко раздражается. Именно с этими симптомами связано другое название астении – «раздражительная слабость».

По мере прогрессирования слабости возникают изменения в интеллектуальной сфере: снижаются память и концентрация внимания, ребенка сложно чем-либо заинтересовать.

АТФ, аммиак и молочная кислота

В механизме развития астении у детей главную роль играют изменения обмена веществ, которые приводят к повышению уровня аммиака и молочной кислоты. Накапливаясь, эти два компонента нарушают внутриклеточные процессы образования и использования энергии в виде АТФ.

В нормальных условиях в ходе метаболизма глюкозы (аэробного гликолиза) в организме образуется 38 молекул АТФ. При кислородном голодании тканей, которое возникает из-за нарушения кровообращения при вегетативных расстройствах, организм переключается на другой – анаэробный путь переработки глюкозы. В результате вырабатывается только 2 молекулы АТФ, возникает внутриклеточный ацидоз и накопление аммиака, который  усугубляет биохимический дисбаланс.

Дефицит основного энергетического материала – АТФ – приводит к общей слабости, а избыток молочной кислоты – к мышечной утомляемости. Выраженность блокировки аммиаком внутриклеточных процессов во многом зависит от скорости его превращения в мочевину и выведения из организма.

Основы терапии

Поскольку у большинства детей астения связана с соматическим неблагополучием, им необходимо обследование, уточнение диагноза основного заболевания и соответствующее лечение. Если симптомы астении значительно выражены, сильно снижают качество жизни и не исчезают после терапии фоновой патологии, необходима медикаментозная коррекция этого состояния. Сегодня в ассортименте аптек имеется много средств безрецептурного отпуска, которые провизоры могут рекомендовать покупателям, когда они просят препарат, чтобы помочь своему ребенку справиться со слабостью и повышенной утомляемостью.

Традиционно для этого применяют растительные адаптогены: экстракт элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой, лимонника китайского и др. Однако сегодня уже доказано, что при выраженной астении такие препараты могут усугублять симптомы заболевания и еще больше истощать энергетические ресурсы клеток организма. Применение адаптогенов нежелательно у детей с повышенной возбудимостью и нарушениями сна. Кроме того, женьшень противопоказан при склонности к кровотечениям; лимонник – при повышенном внутричерепном давлении и судорожной готовности; аралия – при тиках (гиперкинезах). Поэтому к применению адаптогенов, особенно в виде спиртовых растворов, у детей с астенией следует подходить очень осторожно и взвешенно.

Существенную роль в восстановлении внутриклеточных энергетических процессов играют витамины. Как правило, детям вполне достаточно приема профилактических или средних терапевтических возрастных доз поливитаминных комплексов. Особое значение имеет наличие в таких препаратах ретинола, токоферола, аскорбиновой кислоты, пантотената кальция.

Избирательной способностью нормализовать биохимические и энергетические процессы в клетках центральной нервной системы обладают соединения гопантеновой кислоты. Они рекомендуются при астении с нарушениями памяти и концентрации внимания, при гиперкинезах, энурезе. Курс приема гопантеновой кислоты и ее дозы определяются врачом и зависят от состояния ребенка. Длительность ее приема может составлять 1–6 месяцев.

Значительно улучшить самочувствие ребенка при астении и повысить его адаптацию к школьным нагрузкам помогают глицин (аминоуксусная кислота), аргинин, лизин, карнитин, глутаминовая кислота. Велико значение препаратов животного происхождения: порошка из рогов северных оленей и продуктов пчеловодства – маточного молочка, цветочной пыльцы.

Учитывая роль аммиака в развитии патологии, при астении эффективны препараты, улучшающие его нейтрализацию и выведение из организма. К таким средствам относится малат цитруллина. Препарат восстанавливает энергетические процессы в клетках, предотвращает накопление в них молочной кислоты и повышает синтез АТФ. Малат цитруллина может применяться у детей старше двух лет. Курс лечения должен быть не менее 3–4 недель.