Як позбутися болю? Лікар розповів про захворювання, при яких найчастіше виникають сильні болі

Головна роль – за ферментом

В організмі система сприйняття болю починається на периферії – з подразнення спеціальних больових рецепторів ноцицепторів. Ці нервові закінчення реагують на механічні, теплові та хімічні стимули. Є серед них і такі, що активізуються лише під впливом продуктів запалення. Їх називають С-ноцицептори, чи «сплячі».

Порушення больових С-рецепторів викликають багато біологічно активних речовин. Найбільш значущі з них серотонін, брадикінін, гістамін, метаболіти арахідонової кислоти, іони калію та водню. Інтенсивність больових відчуттів пов’язана з активністю запалення в осередку. Особлива, можна сказати велика, роль цьому процесі належить ферменту циклооксигеназе (ЦОГ), яка бере участь у синтезі простагландинів з арахідонової кислоти. Виділяють два різновиди ЦОГ: ЦОГ-1 та ЦОГ-2. Перша вважається нормальною і міститься у кровоносних судинах, шлунку, нирках. Друга індукована, тобто з’являється в тканинах тільки при запаленні. Саме за рахунок виборчого придушення активності ЦОГ-2 можна досягти стійкого протизапального та знеболювального ефекту.

Больові «лідери»

Більше половини дорослих у всьому світі страждають від хронічного больового синдрому, пов’язаного із захворюваннями хребта та суглобів – артритів, остеоартрозів та спондилітів.

Дуже сильні болі при артритах пояснюються високою концентрацією медіаторів запалення у синовіальних оболонках та тканинах суглобів.

Крім болю, біологічно активні речовини викликають набряк, гіперемію та локальне підвищення температури в осередку. Поступово на тлі запалення відбувається розростання пухкої грануляційної сполучної тканини, яка руйнує хрящ та епіфізи кісток.

Зникнення хряща веде до розвитку тяжких анкілозів суглобів. Одночасно уражаються оточуючі суглоби сухожилля і м’язи. Працездатність людини обмежується і цілком реальною стає загроза інвалідності.

При деформуючих захворюваннях суглобів, наприклад, артрозі, виникнення болю пов’язане і із запаленням, і зі зміною структури поверхні хряща. Хрящ втрачає еластичність, стає шорстким і волокнистим. Характерні для артрозу болю на початку руху посилюються через те, що при терті суглобових поверхонь фрагменти хряща відокремлюються та виштовхуються у порожнину суглоба.

Виражений больовий синдром спостерігається і при анкілозуючому спондиліті. Це захворювання характеризується ураженням осьового скелета і проявляється анкілозами міжхребцевих, реберно-хребетних та крижово-хребетних суглобів. Запальний процес при даній патології супроводжується рефлекторним спазмом паравертебральних м’язів та окостеніння зв’язкового апарату хребта. Хребет у таких пацієнтів набуває вигляду бамбукової палиці, різко обмежуючи можливість руху та самообслуговування.

Вихід є

Позбавлення болю – одне з найголовніших прагнень людини. Успіх усунення больових відчуттів залежить від впливу на периферичний компонент болю. Необхідно зменшити запалення та блокувати синтез простагландинів. Найбільш ефективно з таким завданням справляються НПЗЗ групи селективних інгібіторів ЦОГ-2. Вони мають лікувальну дію, не впливаючи на кровопостачання слизової оболонки шлунка та значно зменшуючи ризик побічних ефектів з боку інших органів та систем. Ще одна перевага інгібіторів ЦОГ-2 при лікуванні болю в спині та суглобах – їхня хондронейтральність, тобто вони не посилюють пошкодження хрящової тканини. Це уможливлює застосування препаратів протягом декількох місяців або навіть років.