В английской программе вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) используется бивалентная вакцина под названием Церварикс, которая предназначена для использования с 9 лет и старше. Церварикс нацелен на два типа онкогенных штаммов ВПЧ с высоким риском, включая типы 16 и 18. Хотя эти штаммы не являются единственными онкогенными штаммами ВПЧ, они вызывают 70% рака шейки матки, в дополнение к другим ракам половых органов, а также раку головы и шеи.
Церварикс представляет собой вакцину на основе рекомбинантных белковых субъединиц из капсидного белка L1 вируса, которая собирается в вирусоподобную частицу для усиления распознавания иммунной системой. Эта вакцина вводится внутримышечно.
В возрасте от 9 до 14 лет Церварикс назначают двумя дозами с интервалом в 6 месяцев. В возрасте старше 15 лет назначают три дозы, причем интервал между первой и второй дозами составляет один месяц, а между второй и третьей дозами — пять месяцев.
Использование этой бивалентной вакцины в рамках программы иммунизации против ВПЧ было начато в Англии 1 сентября 2008 года. Вакцина была предложена девочкам в возрасте от 12 до 13 лет, а девочкам в возрасте от 14 до 18 лет предлагались наверстывающие дозы с 2008 по 2010 гг. Таким образом, программа охватила девочек, рожденных после 1 сентября 1995 года.
Чтобы оценить влияние этой программы на заболеваемость раком шейки матки и его начальной стадией — внутриэпителиальной карциномой шейки матки (интраэпителиальная неоплазия шейки матки 3 степени), исследователи наблюдали за женщинами в возрасте 20-29 лет, чтобы отследить уровень распространенности этих заболеваний. Результаты показади, что
- у девочек, которые были вакцинированы в возрасте от 16 до 18 лет, частота рака шейки матки была снижена на 34% по сравнению с невакцинированными женщинами, а частота внутриэпителиальной карциномы — на 39%;
- для тех, кто был вакцинирован в возрасте 14-16 лет, относительное снижение риска рака шейки матки составило 62%, а внутриэпителиальной карциномы — на 75%;
- у вакцинированных в возрасте 12-13 лет риск рака был снижен на 87%, а карциномы на 97% по сравнению с невакцинированной группой.
Таким образом, заболеваемость раком шейки матки в Англии сократилась примерно на 450 случаев по сравнению с ожидаемым числом, в то время как число случаев интраэпителиальной неоплазией шейки матки 3 степени снизилась более чем на 17000 у вакцинированных девочек по сравнению с невакцинированной когортой.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Falcaro, M., Castanon, A., Ndlela, B., et al. (2021). The Effects of The National HPV Vaccination Programme in England, UK, On Cervical Cancer and Grade 3 Cervical Intraepithelial Neoplasia Incidence: A Register-Based Observational Study. The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(21)02178-4. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02178-4/fulltext
