Вы когда-нибудь испытывали болезненную припухлость в районе челюсти или замечали уменьшение потока слюны?
Возможно, вы страдаете от слюннокаменной болезни, также известной как сиалолитиаз.
Если это заболевание не лечить, оно может привести к рецидивирующим инфекциям и даже к необратимому повреждению слюнных желез.
Что такое слюнные железы и их функции?
Малые и большие слюнные железы
В организме человека имеется три пары крупных слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные.
Эти железы расположены в полости рта и вокруг нее: околоушные железы находятся по обе стороны лица, подчелюстные — под челюстью, а подъязычные — под языком.
Помимо этих крупных желез, существуют сотни мелких слюнных желез, разбросанных по всей полости рта, включая губы, щеки, нёбо и язык.
Роль слюнных желез в пищеварении и иммунной защите
Слюнные железы играют важнейшую роль как в пищеварении, так и в иммунной защите. Они вырабатывают слюну — сложную жидкость, содержащую воду, электролиты, слизь, антибактериальные соединения и различные ферменты, такие как амилаза и липаза.
Слюна помогает увлажнять и смазывать пищу, облегчая ее пережевывание и глотание.
Ферменты, содержащиеся в слюне, запускают процесс переваривания углеводов и жиров, подготавливая пищу к дальнейшему расщеплению в желудке и кишечнике.
Кроме того, слюна помогает поддерживать гигиену полости рта, смывая частицы пищи и бактерии, нейтрализуя кислоты и реминерализуя зубную эмаль.
Антибактериальные свойства слюны, включая иммуноглобулины и лизоцим, помогают защитить рот и горло от инфекций.
Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз): Причины и факторы риска
Микроорганизмы и наследственная предрасположенность
Слюнокаменная болезнь, или сиалолитиаз, — это состояние, характеризующееся образованием кальцифицированных отложений в слюнных железах или протоках.
Точная причина возникновения слюнных камней до конца не выяснена, но считается, что их развитию способствуют несколько факторов. Одной из возможных причин является присутствие определенных микроорганизмов, таких как бактерии или грибки, которые могут создавать среду, способствующую образованию камней.
Кроме того, у некоторых людей может быть наследственная предрасположенность к образованию слюнных камней из-за генетических факторов, влияющих на состав слюны или функцию железы.
Нарушения минерального обмена и дефицит витамина А
Расстройства минерального обмена, такие как гиперпаратиреоз или подагра, могут повышать риск образования слюнных камней, поскольку изменяют уровень кальция, фосфатов или мочевой кислоты в организме.
Эти дисбалансы могут привести к выпадению минералов в слюнных железах или протоках.
Дефицит витамина А также связан со слюннокаменной болезнью, поскольку этот витамин играет роль в поддержании здоровья и функционирования тканей слюнных желез.
Лекарства и диета, влияющие на работу слюнных желез
Некоторые лекарства, например антигистаминные, деконгестанты и антидепрессанты, могут уменьшать поток слюны и повышать риск образования слюнных камней. Эти лекарства могут вызывать обезвоживание или изменять состав слюны, делая ее более склонной к выпадению минеральных осадков.
Диета также может играть определенную роль в образовании слюнных камней. Употребление пищи с высоким содержанием кальция, фосфатов или оксалатов может увеличить вероятность образования камней, особенно у людей с другими факторами риска.
Хронический сиаладенит как предвестник слюнных камней
Хронический сиаладенит, или постоянное воспаление слюнных желез, может способствовать развитию слюнных камней.
Воспаление может привести к изменению состава слюны, уменьшению ее потока и накоплению мусора в железах или протоках.
Со временем эти факторы могут создать среду, способствующую образованию и росту слюнных камней.
Симптомы и признаки слюнных камней
Болезненный отек и уменьшение потока слюны
Наиболее распространенным симптомом слюнных камней является болезненная припухлость пораженной слюнной железы, обычно подчелюстной или околоушной.
Эта припухлость может быть периодической или постоянной и усиливаться во время приема пищи, когда стимулируется выделение слюны.
Поскольку камень блокирует поток слюны, пациенты могут испытывать снижение выделения слюны из пораженной железы, что приводит к сухости во рту (ксеростомии) на соответствующей стороне.
Слюнная колика: интенсивная боль во время еды
Слюнная колика — характерный симптом слюннокаменной болезни, характеризующийся внезапной, интенсивной болью в пораженной железе во время еды.
Эта боль возникает, когда слюнная железа сокращается, чтобы выпустить слюну, но камень закупоривает проток, вызывая скопление слюны и повышение давления внутри железы.
Боль может быть острой, колющей или пульсирующей и может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов после еды.
Осложнения нелеченой слюннокаменной болезни
Если не лечить слюнокаменную болезнь, она может привести к различным осложнениям.
Хроническая непроходимость слюнного протока может вызвать рецидивирующие инфекции (сиаладенит), поскольку бактерии скапливаются за камнем. Это может привести к повышению температуры, выделению гноя и образованию абсцесса.
В тяжелых случаях пораженная слюнная железа может быть повреждена окончательно, что приведет к снижению ее функции или полной потере выработки слюны этой железой.
Диагностика слюннокаменной болезни (сиалолитиаза)
Физикальное обследование у специалистов по стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Диагностика слюннокаменной болезни обычно начинается с тщательного физикального обследования у стоматолога или челюстно-лицевого специалиста.
Медицинский работник пальпирует пораженную слюнную железу и проток, чтобы определить припухлость, болезненность и наличие прощупываемого камня.
Он также может осмотреть внутреннюю поверхность рта, чтобы найти признаки воспаления или обструкции в отверстии протока.
Тесты визуализации: Рентген, сиаломография, ультразвук и допплерография
Для подтверждения наличия и расположения слюнных камней можно использовать различные визуализационные тесты.
Обычный рентген позволяет обнаружить камни, которые кальцифицированы и достаточно велики, чтобы быть видимыми. Сиаломография, специализированный рентгеновский метод, предполагающий введение контрастного красителя в слюнной проток, позволяет получить детальные изображения протоковой системы и выявить любые препятствия.
Ультразвук и допплерография — неинвазивные методы, позволяющие визуализировать камни и оценить кровоток в слюнных железах.
Лабораторные исследования: Цитология, микробиология и иммунология
В некоторых случаях лабораторные исследования могут проводиться для исключения других заболеваний или для принятия решения о лечении.
Цитология, которая включает в себя исследование клеток из слюны или тонкоигольной аспирации железы, может помочь исключить наличие злокачественной опухоли.
Микробиологические исследования, такие как бактериальные посевы, позволяют выявить любые скрытые инфекции, которые могут потребовать лечения антибиотиками.
Иммунологические тесты могут быть рассмотрены при подозрении на аутоиммунное заболевание, такое как синдром Сьёгрена, как фактор, способствующий дисфункции слюнных желез.
Варианты лечения слюнных камней
Домашние средства для лечения камней в слюне на ранних стадиях
На ранних стадиях образования слюнных камней некоторые домашние средства могут помочь выбить камень и облегчить симптомы.
- Увеличение выработки слюны за счет хорошей гидратации и обильного питья воды (2-2,5 литра в день) может помочь промыть слюнные протоки.
- Сосание твердых кислых конфет без сахара, таких как лимонные капли или дольки цитрусовых фруктов, может стимулировать слюноотделение и помочь выбить небольшие камни.
- Легкий массаж пораженной слюнной железы иногда может раздробить камень и облегчить боль.
- Прикладывание влажного тепла к этому месту может уменьшить раздражение и помочь в удалении камня.
Хотя эти домашние средства могут принести облегчение при небольших камнях, важно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются или ухудшаются, так как большие камни часто требуют хирургического вмешательства.
Хирургическое удаление камней или слюнных желез
Для лечения камней в слюнных железах часто требуется хирургическое вмешательство, особенно при больших камнях или тех, которые вызывают рецидивирующие симптомы.
Наиболее распространенные хирургические процедуры включают сиалолитотомию, при которой делается разрез в протоке для удаления камня, и сиалоаденэктомию, при которой пораженная слюнная железа удаляется полностью.
Эти процедуры обычно проводятся под местной или общей анестезией, в зависимости от расположения и сложности случая.
Сиалолитотрипсия: Дробление камней с помощью минилитотриптера
Сиалолитотрипсия — это малоинвазивная методика, при которой используется небольшой прибор литотриптор для дробления слюнных камней на мелкие фрагменты, которые могут быть выведены естественным путем через проток.
Эта процедура выполняется под местной анестезией и проводится под контролем ультразвука или эндоскопической визуализации.
Сиалолитотрипсия наиболее эффективна при камнях, расположенных в подчелюстной железе или ее протоке, поскольку эти области более доступны, чем околоушная железа.
Важность своевременного распознавания и лечения
Своевременное распознавание и лечение слюннокаменной болезни необходимы для предотвращения осложнений и сохранения функции слюнных желез.
Пациенты с симптомами, указывающими на наличие слюнных камней, должны обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому специалисту.
Раннее вмешательство поможет облегчить боль, предотвратить рецидивирующие инфекции и свести к минимуму риск необратимого повреждения железы. В некоторых случаях консервативные меры, такие как гидратация, массаж и сиалоговые препараты (лекарства, стимулирующие отток слюны), могут быть достаточными для облегчения отхождения небольших камней.
Однако большие или постоянные камни часто требуют хирургического или малоинвазивного лечения для окончательного решения проблемы.
Профилактика образования слюнных камней
Соблюдение гигиены полости рта
Соблюдение гигиены полости рта имеет решающее значение для предотвращения образования слюнных камней и общего здоровья полости рта. Пациенты должны чистить зубы не менее двух раз в день фторсодержащей зубной пастой и регулярно пользоваться зубной нитью для удаления зубного налета и остатков пищи.
Использование антисептического ополаскивателя для полости рта поможет уменьшить рост бактерий и свести к минимуму риск инфекции.
Регулярные стоматологические осмотры и профессиональные чистки также важны для выявления и устранения любых проблем со здоровьем полости рта, которые могут способствовать дисфункции слюнных желез.
Гидратация и стимулирование слюноотделения
Достаточная гидратация необходима для поддержания здорового потока слюны и предотвращения концентрации минералов, которая может привести к образованию камней.
Пациенты должны выпивать не менее 8 стаканов воды в день, а если они занимаются физической активностью или живут в жарком и сухом климате, то и больше.
Жевание жевательной резинки без сахара или сосание конфет без сахара может стимулировать выработку слюны и способствовать естественному промыванию слюнных протоков.
Кроме того, отказ от чрезмерного употребления кофеина и алкоголя, которые могут обезвоживать организм, может помочь снизить риск развития слюнных камней.
Регулярные стоматологические осмотры и раннее вмешательство
Регулярные стоматологические осмотры играют важную роль в раннем выявлении и профилактике заболеваний слюнных желез.
Во время плановых осмотров стоматологи могут оценить состояние слюнных желез и выявить любые признаки дисфункции или обструкции. При наличии симптомов, указывающих на наличие камней в слюнных железах, раннее вмешательство может помочь предотвратить прогрессирование заболевания и свести к минимуму риск осложнений.
Пациенты должны сообщать врачу-стоматологу о любых необычных симптомах, таких как постоянная сухость во рту, припухлость или боль в слюнных железах, чтобы обеспечить оперативное обследование и соответствующее лечение.
Об авторе
