Останніми роками вітамін D привертає дедалі більше уваги не тільки як регулятор кісткового метаболізму, а й як потужний модулятор імунної системи.
Дефіцит цього вітаміну пов’язують із підвищеним ризиком розвитку різноманітних аутоімунних захворювань, включно з псоріазом, вітиліго та системним червоним вовчаком.
Біологічна роль вітаміну D
Вітамін D синтезується в шкірі під впливом ультрафіолетового випромінювання і перетворюється на активну форму – кальцитріол – у печінці та нирках.
Кальцитріол взаємодіє з рецепторами вітаміну D (VDR), які присутні в багатьох клітинах організму, включно з імунними клітинами.
Цікавий факт: Понад 80% населення України відчуває дефіцит вітаміну D, особливо в зимові місяці.
Вплив вітаміну D на імунну систему
Вітамін D відіграє ключову роль у регулюванні вродженого та адаптивного імунітету.
Він здатний модулювати активність різних імунних клітин, знижуючи ризик розвитку аутоімунних реакцій.
Таблиця 1: Вплив вітаміну D на імунні клітини
| Імунні клітини | Ефект вітаміну D |
|---|---|
| Т-хелпери (Th1 і Th17) | Пригнічення проліферації та диференціювання |
| Регуляторні T-клітини | Стимуляція розвитку та функції |
| Дендритні клітини | Зниження презентації антигену |
| B-клітини | Регуляція продукції антитіл |
Вітамін D та аутоімунні захворювання
Псоріаз
Вітамін D використовується в терапії псоріазу завдяки його здатності інгібувати проліферацію кератиноцитів і модулювати імунну відповідь.
Топічні препарати на основі вітаміну D показали високу ефективність у зниженні симптомів захворювання.
Вітиліго
Що таке вітиліго?
Вітиліго – це хронічне шкірне захворювання, за якого на шкірі з’являються ділянки депігментації, тобто білі плями різної форми та розміру.Ці плями виникають через руйнування або зниження активності меланоцитів – клітин, відповідальних за вироблення меланіну, пігменту, що надає шкірі, волоссю та очам їхнього природного кольору.
Точну причину розвитку вітиліго до кінця не вивчено, але вважається, що в основі захворювання лежать аутоімунні процеси, за яких імунна система помилково атакує власні меланоцити.
Роль вітаміну D при вітиліго
Дослідження показують, що вітамін D може відігравати значущу роль у терапії вітиліго.
Завдяки своїм імуномодулювальним властивостям, вітамін D здатний знижувати аутоімунну активність, спрямовану проти меланоцитів.
Крім того, він стимулює процеси меланогенезу – синтезу меланіну, що сприяє відновленню природної пігментації шкіри.
Цікавий факт: В одному з клінічних досліджень застосування місцевого аналога вітаміну D – кальципотріолу – у поєднанні з фототерапією призвело до значного поліпшення стану шкіри в пацієнтів із вітиліго.
Механізми дії вітаміну D при вітиліго:
- Імуномодуляція: Вітамін D пригнічує активність Т-хелперів типу 1 (Th1) і цитотоксичних Т-лімфоцитів, які беруть участь у руйнуванні меланоцитів.
- Стимуляція меланоцитів: Він сприяє проліферації та диференціюванню меланоцитів, збільшуючи синтез меланіну.
- Антиоксидантна дія: Вітамін D зменшує окислювальний стрес у шкірі, який може пошкоджувати меланоцити.
Клінічні дослідження та терапевтичні підходи:
- Топічна терапія: Застосування кремів і мазей, що містять вітамін D або його аналоги, може стимулювати репігментацію в уражених ділянках.
- Системна терапія: Пероральні добавки вітаміну D можуть використовуватися як додатковий засіб у комплексній терапії вітиліго.
- Комбінована терапія: Поєднання вітаміну D з фототерапією (УФ-опромінення) посилює терапевтичний ефект за рахунок синергічної дії на меланоцити.
Практичні рекомендації:
- Моніторинг рівня вітаміну D: Пацієнтам з вітиліго рекомендується регулярно перевіряти рівень вітаміну D у крові.
- Корекція дефіциту: У разі виявлення дефіциту необхідна корекція шляхом призначення відповідних доз вітаміну D під контролем лікаря.
- Комплексний підхід: Ефективне лікування вітиліго потребує індивідуального підходу і може включати поєднання медикаментозної терапії, фототерапії та змін у способі життя.
Системний червоний вовчак
Дефіцит вітаміну D асоціюється з підвищеною активністю системного червоного вовчака. Добавки вітаміну D можуть знизити активність захворювання і поліпшити якість життя пацієнтів.
Клінічні дослідження та перспективи
Низка клінічних досліджень підтверджує позитивний вплив вітаміну D на перебіг аутоімунних захворювань.
Таблиця 2: Клінічні дослідження вітаміну D у терапії аутоімунних захворювань
| Захворювання | Результати дослідження | Джерело |
|---|---|---|
| Псоріаз | 48% зменшення площі ураження шкіри | [2] |
| Вітиліго | Збільшення репігментації на 25% | [3] |
| Системний червоний вовчак | Зниження активності хвороби за індексом SLEDAI | [4] |
Рекомендації та висновок
З огляду на значущість вітаміну D в імунній регуляції, рекомендується регулярний моніторинг його рівня у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями.
Корекція дефіциту вітаміну D може стати важливою частиною комплексної терапії.
Список літератури
- Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-281.
- Morimoto S, Kumahara Y. A patient with psoriasis cured by 1 alpha-hydroxyvitamin D3. Med J Osaka Univ. 1985;35(3-4):51-54.
- Saleh HM, Abdel Fattah NS, Zaki NS. Evaluation of serum 25-hydroxyvitamin D levels in vitiligo patients. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2013;29(1):34-40.
- Abou-Raya A, Abou-Raya S, Helmii M. The effect of vitamin D supplementation on disease activity in patients with systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2013;72(4):626-629.
Про автора
