Зимний иммунитет: действительно ли мы болеем чаще и что с этим делать?

Зимой мы чаще сталкиваемся с ОРВИ, гриппом и обострениями хронических заболеваний. Причина не в «холоде как таковом», а в комбинации факторов: закрытые помещения, сухой воздух, меньше солнца, дефицит витамина D, стресс, нарушение сна. В статье рассматриваются физиологические и поведенческие факторы зимней заболеваемости, роль вакцинации, питания, физической активности и нутрицевтиков — с фокусом на практические советы, как укрепить зимний иммунитет для врачей и фармацевтов.

Почему зимой увеличивается частота ОРВИ

• Закрытые помещения, скопление людей (детские сады, школы, офисы, ТРЦ) — вирусам проще передаваться воздушно-капельным путем.

• Сухой воздух в отопительный сезон высушивает слизистые оболочки, снижая барьерную функцию эпителия дыхательных путей.

• Меньше солнца — меньше витамина D, что связывают с повышенным риском респираторных инфекций и обострением хронических заболеваний.

• Изменение режима, стресс, недосыпание, переедание — дополнительный удар по иммунной системе.

Название таблицы: Основные зимние факторы, ослабляющие защиту слизистых

Роль витамина D, сна и физической активности

Витамин D

Метанализы показывают, что достаточный уровень витамина D связан со снижением риска острых респираторных инфекций, особенно у людей с исходным дефицитом.

• Зимой большинство жителей умеренного климата не получают достаточной инсоляции.

• Целесообразно обсудить с пациентом:

  • скрининг уровня 25(OH)D (для групп риска);

  • профилактические дозы (в соответствии с национальными/международными рекомендациями).

Сон

Хронический недосып связан с повышенным риском ОРВИ и более медленным выздоровлением, так как влияет на продукцию цитокинов и функцию NK-клеток.

Физическая активность

Умеренные регулярные тренировки поддерживают противовоспалительный профиль, тогда как крайности (гиподинамия или чрезмерные нагрузки) повышают риск инфекций.

Название таблицы: Группы риска в зимний период

Практические рекомендации для врачей и фармацевтов

• Подчеркивать, что ОРВИ — это инфекция, а не «простуда от холода».

• Обсуждать вакцинацию против гриппа и COVID-19 для групп риска.

• Рекомендовать увлажнение воздуха (40–60%), регулярное проветривание.

• Напоминать о гигиене рук, этикете кашля, масках в период вспышек.

• Разумно говорить о нутрицевтиках: витамин D, C, цинк, омега-3 — без «чудодейственных» обещаний.

Вопросы и ответы о зимнем иммунитете

Правда ли, что зимой мы болеем чаще именно из-за холода?
Ключевое — не температура воздуха, а условия, в которых мы живем: закрытые помещения, низкая влажность, скопление людей.

Стоит ли всем подряд принимать витамин D зимой?
Для большинства взрослых в нашем регионе профилактические дозы оправданы, но конкретная схема зависит от возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний и, по возможности, уровня 25(OH)D.

Могут ли нутрицевтики заменить вакцинацию?
Нет. Они могут быть дополнительной поддержкой, но не способны заменить специфический зимний иммунитет.

Сколько длится профилактика зимой?
Обычно говорят о периоде с поздней осени до ранней весны; детали зависят от конкретного средства и инструкции.

Выводы

• Сезонность ОРВИ — результат сочетания физических, поведенческих и социальных факторов.

• Витамин D, сон, физическая активность и контроль микроклимата имеют реальное значение для снижения риска инфекций.

• Роль врача и фармацевта — перевести разговор с «я простудился» в плоскость управляемых факторов: вакцинация, образ жизни, нутритивная поддержка, грамотная симптоматическая терапия.

До этого мы писали о том, Как подготовить иммунитет к осени и о Витамин А как ключ к сильному иммунитету.

Литература

1. Moriyama M. et al. Seasonality of Respiratory Viral Infections. Annual Review of Virology. 2020.

2. Martineau A.R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections. BMJ. 2017.

3. CDC. Seasonal Flu and Prevention. 2024.

4. Irwin M.R. Sleep and immunity. Nat Rev Immunol. 2019.

5. WHO. Maintaining essential health services during winter respiratory seasons. 2023.