Вітамін D взимку: модний тренд чи реальна необхідність?

Вітамін D за останнє десятиліття став «зіркою» медіапростору. Йому приписують вплив на кістки, імунітет, настрій, профілактику онкології й навіть COVID-19.

Частина цих тверджень перебільшена, але роль вітаміну D у здоров’ї кістково-м’язової системи та імунітету справді добре задокументована, особливо в регіонах з низькою інсоляцією.

У статті розглядаємо, кому й навіщо потрібна діагностика та корекція рівня D взимку, а де це лише маркетинг.

Чому дефіцит вітаміну D настільки поширений

• Географія: широти з коротким світловим днем восени та взимку.

• Робота в приміщеннях, мінімум перебування на сонці.

• Використання сонцезахисних кремів влітку (що теж важливо).

• Обмежена кількість продуктів з природним вмістом вітаміну D.

За європейськими даними, у багатьох країнах >50 % дорослих мають недостатність або дефіцит 25(OH)D, особливо взимку.

Назва таблиці: Функції вітаміну D з доведеною клінічною значущістю

Вітамін D та респіраторні інфекції: що кажуть дослідження

Метаналізи рандомізованих досліджень показали, що профілактичний прийом вітаміну D може знижувати ризик гострих респіраторних інфекцій, особливо у людей із вихідним дефіцитом. Ефект помірний, але статистично значущий.

Водночас:

• вітамін D не є засобом швидкої дії при вже розвиненій інфекції;

• немає підстав піднімати дози вище рекомендованих «на всякий випадок».

Назва таблиці: Кому в першу чергу варто перевіряти 25(OH)D

Практичні підходи до призначення взимку

• Для здорових дорослих у регіонах із низькою інсоляцією доцільні профілактичні дози, узгоджені з локальними рекомендаціями.

• Для пацієнтів з остеопорозом, літніх, груп ризику — бажано контролювати рівень 25(OH)D і коригувати дози індивідуально.

• Важливо уникати самостійного прийому високих «ударних» доз, особливо при захворюваннях нирок.

У статтях “Ензими травлення: чому взимку вони потрібні навіть здоровим людям” та “Фолієва кислота взимку: чому її нестача — не лише проблема вагітних” дізнавайтесь про важливість інших вітамінів взимку для підтримки імунітету та здоров’я. Зручно зробити онлайн-замовлення вітамінів можете на сайті medizine.ua.

Питання та відповіді

Чи потрібно всім здавати аналіз на вітамін D перед прийомом?
Для базових профілактичних доз у здорових дорослих аналіз не завжди обов’язковий. Але для тривалого прийому у високих дозах або в групах ризику (літні, остеопороз, ниркова патологія) бажано знати вихідний рівень.

Чи може надлишок вітаміну D бути шкідливим?
Так. Гіпервітаміноз D спричиняє гіперкальціємію, з ураженням нирок, серця, судин. Тому принцип «чим більше, тим краще» тут небезпечний.

Чи справді вітамін D «захищає від COVID-19»?
Є дані про зв’язок низьких рівнів D із тяжчим перебігом, але це не робить вітамін D специфічним засобом профілактики чи лікування. Він — частина загального нутритивного фону.

Яка форма краща — краплі, капсули чи таблетки?
Клінічно важливіше досягти й підтримувати цільовий рівень, ніж форма. Вибір залежить від зручності, комплаєнсу та вартості.

Висновки

• Вітамін D — це не «чарівна пігулка від усіх хвороб», але ключовий нутрієнт для кісток, м’язів та імунітету.

• Взимку ризик його дефіциту суттєво зростає, що виправдовує профілактичний прийом у помірних дозах та більш активний скринінг у групах ризику.

• Завдання лікаря та фармацевта — утримати баланс між обґрунтованими рекомендаціями та модою на надмірний прийом.

Література

1. Holick M.F. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007.

2. Martineau A.R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections. BMJ. 2017.

3. EFSA. Dietary reference values for vitamin D. 2016.

4. Pludowski P. et al. Vitamin D supplementation guidelines in Central Europe. 2018.