Связь азитромицина с сердечными приступами обсуждалась еще в 2012 году, когда FDA выпустило соответствующее предупреждение, но последующие исследования дали смешанные результаты. Теперь же ученые из Университета Иллинойса в Чикаго обнаружили, что сам по себе этот препарат не увеличивает частоту сердечных приступов, но если он применяется в комплексной терапии с некоторыми другими лекарствами, которые влияют на электрическую работу сердца, риск сердечных событий, включая обмороки, учащенное сердцебиение, желудочковые аритмии и даже остановку сердца увеличивается на 40%.[1]
Лекарства, влияющие на электрические импульсы сердца, в частности на интервал электрического ритма, называемый интервалом QT, называются препаратами, удлиняющими QT. К этим лекарствам относятся лекарства от артериального давления, такие как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты, противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин и хлорохин, опиоидные препараты и даже миорелаксанты.
Поскольку препараты, удлиняющие интервал QT, используются очень часто, врачи, назначающие азитромицин, должны быть уверены, что пациенты не принимают какой-нибудь из них. В среднем каждый пятый пациент, получающий рецепт на азитромицин, также принимает препараты, удлиняющие интервал QT.
В этом исследовании ученые использовали большую базу, содержащую медицинские данные миллионов пациентов в США со средним возрастом 36 лет. Риск возникновения сердечных событий на фоне приема азитромицина оценивался в сравнении с амоксициллином, другим антибиотиком, который никогда не был связан с сердечными событиями и не влиял на интервал QT.
Исследователи обнаружили, что вероятность сердечных приступов при приеме азитромицина по сравнению с амоксициллином не повышалась, и эти события были довольно редкими в обеих группах. Однако среди пациентов, одновременно принимающих препараты, удлиняющие интервал QT и азитромицин, риск сердечных приступов был на 40% выше по сравнению с группой амоксициллина.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Haridarshan Patel, Gregory S. Calip, Robert J. DiDomenico, Glen T. Schumock, Katie J. Suda, Todd A. Lee. Comparison of Cardiac Events Associated With Azithromycin vs Amoxicillin. JAMA Network Open, 2020; 3 (9): e2016864 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.16864
