Азитромицин, который часто используется при лечении COVID-19, может увеличить риск сердечных событий

Связь азитромицина с сердечными приступами обсуждалась еще в 2012 году, когда FDA выпустило соответствующее предупреждение, но последующие исследования дали смешанные результаты. Теперь же ученые из Университета Иллинойса в Чикаго обнаружили, что сам по себе этот препарат не увеличивает частоту сердечных приступов, но если он применяется в комплексной терапии с некоторыми другими лекарствами, которые влияют на электрическую работу сердца, риск сердечных событий, включая обмороки, учащенное сердцебиение, желудочковые аритмии и даже остановку сердца увеличивается на 40%.^[1]

Лекарства, влияющие на электрические импульсы сердца, в частности на интервал электрического ритма, называемый интервалом QT, называются препаратами, удлиняющими QT. К этим лекарствам относятся лекарства от артериального давления, такие как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты, противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин и хлорохин, опиоидные препараты и даже миорелаксанты.

Поскольку препараты, удлиняющие интервал QT, используются очень часто, врачи, назначающие азитромицин, должны быть уверены, что пациенты не принимают какой-нибудь из них. В среднем каждый пятый пациент, получающий рецепт на азитромицин, также принимает препараты, удлиняющие интервал QT.

В этом исследовании ученые использовали большую базу, содержащую медицинские данные миллионов пациентов в США со средним возрастом 36 лет. Риск возникновения сердечных событий на фоне приема азитромицина оценивался в сравнении с амоксициллином, другим антибиотиком, который никогда не был связан с сердечными событиями и не влиял на интервал QT.

Исследователи обнаружили, что вероятность сердечных приступов при приеме азитромицина по сравнению с амоксициллином не повышалась, и эти события были довольно редкими в обеих группах. Однако среди пациентов, одновременно принимающих препараты, удлиняющие интервал QT и азитромицин, риск сердечных приступов был на 40% выше по сравнению с группой амоксициллина.

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE

1. Haridarshan Patel, Gregory S. Calip, Robert J. DiDomenico, Glen T. Schumock, Katie J. Suda, Todd A. Lee. Comparison of Cardiac Events Associated With Azithromycin vs Amoxicillin. JAMA Network Open, 2020; 3 (9): e2016864 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.16864