Хотя ежедневные низкие дозы аспирина могут быть назначены для снижения риска второго сердечного приступа или инсульта, связанного с тромбами, прием этого препарата связан с увеличением риска внутренних кровотечений и кровоизлияний в мозг.
Согласно рекомендациям по первичной профилактике Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации 2019 года, взрослые без известных сердечно-сосудистых заболеваний должны принимать аспирин для профилактики сердечного приступа и инсульта только в том случае, если у них имеется очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и очень низкий риск кровотечения. Недавний проект руководства Целевой группы профилактических служб США согласен с этим подходом — ежедневные низкие дозы аспирина не должны назначаться для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, взрослые с ранее диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием или предыдущим сердечным событием (например сердечным приступом или инсультом) должны продолжать ежедневный прием низких доз аспирина по назначению врача.
В текущем исследовании ученые попытались оценить влияние низких доз аспирина на риск деменции и когнитивных нарушений у участников, включенных в исследование ASCEND (Исследование сердечно-сосудистых событий при диабете). В исследование ASCEND было включено более 15 000 взрослых с диабетом 2 типа, проживающих в Великобритании, которые не пережили инсульта, сердечного приступа или других проблем с кровообращением и у которых не было деменции в начале исследования.
Одна половина участников этого исследования принимала одну дозу аспирина (100-мг), а вторая половина — идентичную таблетку плацебо. В исследовании наблюдали за участниками в течение почти девяти лет, в среднем около семи лет лечения и почти два дополнительных года наблюдения.
В конце периода наблюдения наличие деменции определяли несколькими методами:
- по результатам теста когнитивных функций (телефонное интервью для определения когнитивного статуса и беглости речи или тест Healthy Minds);
- диагнозам, перечисленным в данных о госпитализации или записях о смерти;
- другим индикаторам когнитивных нарушений, перечисленные в электронных медицинских картах.
Ученые также отметили случаи серьезных заболеваний, сердечных приступов, инсультов или серьезных внутренних кровотечений.
Исследователи обнаружили, что 1146 участников испытали «широкое слабоумие» (слабоумие, когнитивные нарушения, бред или спутанность сознания), им прописали лекарства от деменции или направили в клинику памяти или гериатрическую психиатрию. Результаты не показали четкого влияния ежедневного приема аспирина в низких дозах на риск развития деменции. Хотя в ученые все-таки отметили пропорциональное снижение риска на 9%, неопределенность в отношении этой 9%-ной выгоды варьировалась от снижения риска деменции на 19% до увеличение на 2% среди разных категорий населения. Они пришли к выводу, что умеренная польза ежедневного приема низких доз аспирина в отношении риска развития деменции возможна, однако, чтобы ее подтвердить понадобятся более крупные исследования.
В то же время ученые отметили, что серьезные сердечно-сосудистые события, такие как сердечный приступ или инсульт, были связаны с деменцией. Во время исследования 990 участников пережили серьезное сосудистое событие, и 496 человек, которые пережили серьезное кровотечение. И среди них частота деменции была в 2,5 раза большей, чем среди людей, не имевших сердечно-сосудистых проблем. Люди, у которых за время исследования было зарегистрировано серьезное кровотечение или кровоизлияние в мозг в 2 раза чаще страдали слабоумием, потерей памяти или умственным расстройством, чем те, у кого не было кровотечения.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
