Разговоры о медицинском и фармацевтическом страховании начались еще до полномасштабного вторжения. Предусматривалось привлечение частных страховщиков или создание государственной страховой компании. В настоящее время Минздрав обнародовал «Дорожную карту».
Мы приводим цитаты из приказа, подписанного Виктором Ляшко. С самим документом можно ознакомиться по ссылке ниже.
Дорожная карта медицинского страхования
Согласно Приказу Министерства здравоохранения Украины от 25 августа 2023 года № 1530, который презентует «Дорожную карту», система финансирования здравоохранения – это сложный механизм, обеспечивающий сбор, распределение и использование средств для обеспечения медицинских нужд населения. Для эффективного функционирования такой системы необходимо обеспечить устойчивое финансирование, обеспечивающее доступность медицинской помощи всем гражданам.
Для этого можно использовать обязательное медицинское страхование. Граждане осуществляют индивидуальные взносы или отчисляют страховые взносы по заработной плате. Эти средства собираются в специальный медицинский фонд, из которого затем компенсируются медицинские услуги. Медицинское страхование на добровольной основе осуществляется путем заключения гражданами или юридическими лицами-работодателями договоров медицинского страхования со страховщиками (далее – дополнительное медицинское страхование).
Во многих странах граждане могут дополнительно застраховать свое здоровье с помощью частных страховых компаний. Это позволяет пациентам получить расширенный пакет услуг или обращаться в частные учреждения здравоохранения по тарифам, отличным от покрываемых государством.
Возможны и другие источники: благотворительные взносы, государственные и международные гранты, пожертвования и другие поступления, направляемые на развитие здравоохранения.
Можно использовать пулинг. Пулинг средств в системе здравоохранения предполагает сбор финансовых ресурсов в общий фонд.
Расходы на лечение конкретного лица трудно предусмотреть с точки зрения вероятности и их размера по сравнению с другими государственными обязательствами. Чем больше пул, тем устойчивее система возмещения неожиданных затрат в случае возникновения новых случаев.
Как будут использовать средства?
Основные направления использования средств включают:
- финансирование медицинских услуг.
- финансирование здравоохранения
Эти средства будут использованы для оплаты медицинских услуг, лекарственных средств, диагностических процедур и лечения пациентов. И может производиться по нескольким основным механизмам: оплата за услугу, оплата за случай, оплата за результат, капитационная ставка и т.д.
Часть средств направляется на профилактические меры, имеющие целью предупреждение заболеваний и сохранение здоровья населения.
Инфраструктура. Финансовые ресурсы могут использоваться для улучшения медицинской инфраструктуры, включая строительство и оснащение учреждений здравоохранения.
Обучение и исследование. Часть средств может быть направлена на обучение медицинских работников и научные исследования по повышению качества и эффективности медицинских услуг.
То есть деньги, которые пойдут на обязательное страхование, согласно обнародованному документу, будут идти на оплату медуслуг, профилактические мероприятия, медицинскую инфраструктуру, обучение и исследование.
Развитие дополнительного медицинского страхования
В связи с негативными экономическими последствиями широкомасштабной агрессии российской федерации против Украины финансирование социальной сферы, в частности, сферы здравоохранения, осуществляется за счет грантов и кредитов международных организаций и правительств других стран.
Большинство налоговых поступлений в Государственный бюджет Украины направляются на финансирование сектора безопасности и обороны, а фактически отсутствует фискальное пространство для внедрения новых страховых взносов или налогов, финансирования.
В настоящее время существующих финансовых ресурсов недостаточно для обеспечения потребности граждан в достаточном объеме и качестве медицинских услуг. Следовательно актуально увеличение роли дополнительного медицинского страхования, как потенциального источника финансовых ресурсов для сферы здравоохранения, что будет иметь такие преимущества:
- расширение доступа к дополнительным услугам. Дополнительное медицинское страхование позволяет гражданам обеспечить себя дополнительными услугами или улучшить качество лечения, не охватываемое программой медицинских гарантий. Это может включать более быстрый доступ к врачам-специалистам, покрытие дорогостоящих лекарственных средств и методов лечения или доступ к дополнительным медицинским услугам;
- уменьшение нагрузки на государственный бюджет. Увеличение роли дополнительного медицинского страхования может помочь снизить нагрузку на государственный бюджет в сфере здравоохранения. Так как медицинские услуги оплачивают застрахованным лицам страховщики, уменьшается потребность в их оплате из Государственного бюджета Украины;
- обеспечение выбора. При дополнительном медицинском страховании граждане имеют более широкий выбор поставщиков медицинских услуг, страховщиков и страховых пакетов. Это способствует конкуренции на рынке страхования и повышает качество предоставляемых страховщиками услуг;
Привлечение частного капитала
- Привлечение дополнительного частного капитала к медицинскому страхованию может поддержать развитие и модернизацию учреждений здравоохранения и инфраструктуры. Это может помочь улучшить качество и доступность медицинских услуг для граждан;
- уменьшение сроков ожидания. Привлечение медицинского страхования может помочь уменьшить срок ожидания медицинской помощи, поскольку пациенты могут скорее получить доступ к услугам за счет страховых компаний, оказывающих услуги по организации медицинской помощи.
Важными шагами по увеличению роли дополнительного медицинского страхования должно стать: - четкое определение медицинских услуг, которые не покрываются программой медицинских гарантий, а также других случаев, при которых медицинские услуги могут предоставляться пациентам на средства физических и юридических лиц.
С этой целью Министерством здравоохранения Украины совместно с экспертной средой будут разработаны необходимые нормативно-правовые акты, которые четко установят случаи, в которых дополнительное медицинское страхование сможет дополнять, а не дублировать программу медицинских гарантий; - развитие фармацевтического страхования. Фармацевтическое страхование предполагает возмещение расходов на приобретение лекарственных средств и/или медицинских изделий.
Этот тип страхования предназначен для защиты пациентов от высоких затрат на лекарственные средства, особенно в случаях, когда необходимы дорогостоящее или длительное лечение вне государственных гарантий.
С этой целью Министерство здравоохранения Украины совместно с объединениями страховщиков, банковскими учреждениями и другими заинтересованными организациями будет организовать сотрудничество в сфере дополнительного медицинского страхования расходов населения, связанных с обеспечением лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
- улучшение уровня сотрудничества между участниками систем государственных финансовых гарантий медицинского обслуживания населения и частными страховщиками. Недостаточный уровень сотрудничества и координации приводит к дублированию финансирования услуг и обеспечению полного покрытия для пользователей дополнительного медицинского страхования.
Для этого Министерством здравоохранения Украины будут проводиться совместные мероприятия со страховщиками, частными учреждениями здравоохранения и другими заинтересованными сторонами с целью более тесной коммуникации и поиска путей решения проблемных вопросов.
- упрощение механизмов для введения дополнительного медицинского страхования. С этой целью Министерством здравоохранения Украины будут рассматриваться предложения, в том числе в формате рабочих групп, по усовершенствованию нормативно-правового регулирования рынка, развитию дополнительного медицинского страхования и смежных вопросов;
- повышение уровня осведомленности населения. Многие граждане Украины не имеют достаточной информации о преимуществах и возможностях медицинского
страхование, что приводит к ограниченному интересу и небольшому количеству людей, выбирающих медицинское страхование, а соответственно и росту стоимости страхования.
Для популяризации медицинского страхования объединения страховщиков при поддержке Министерства здравоохранения Украины будут проводить информационные кампании, объясняющие преимущества и условия страховых пакетов.
Таким образом, Министерство здравоохранения Украины будет способствовать развитию системы дополнительного медицинского страхования, которая должна дополнить, а не заменить систему государственных финансовых гарантий медицинского обслуживания населения.
И, следовательно, исходя из документа – опять никакой конкретики или сроков.
