В клинических условиях основное внимание часто уделяется лечению рака, вопросы питания остаются на втором плане. Это может привести к тяжелым последствиям для пациентов.

Европейское общество клинического питания и метаболизма (ESPEN) разработало рекомендации по питанию для больных раком, но между этими рекомендациями и их реализацией в больницах и клиниках существует значительный разрыв.

Проблема является критической и требует немедленного внимания со стороны медицинских работников, пациентов и их семей.

Распространенность и влияние недостаточности питания на онкологических больных

Недостаточность питания характерна для значительной части больных раком:

• До 75% пациентов страдают от той или иной форм [недоедания ]
• Уровень недостаточности питания среди онкологических больных выше, чем среди населения в целом.

Виды недостаточности питания при раке

Существует два основных типа недостаточности питания при раке:

• Анорексия – отсутствие аппетита, ведущее к недостаточному потреблению питательных веществ и дефициту калорий.
• Кахексия – потеря веса и атрофия мышц из-за нарушений обмена веществ, вызванных раком.

Последствия неправильного питания

Недостаточное питание может негативно повлиять на больных раком несколькими способами:

• Увеличивает токсичность лечения.
• Снижает толерантность и приверженность лечению.
• Ухудшает ответ на такие методы лечения, как химиотерапия.
• Задерживает сроки лечения рака.
• Снижает качество жизни
• Приводит к более высокой частоте рецидивов рака.
• Ухудшает прогноз и показатели выживаемости.

Виды рака с большим влиянием на питание

Тип рака	Воздействие на питание
Пищеварительная система (желудок, кишечник, поджелудочная железа)	Нарушает пищеварение и всасывание питательных веществ
Голова и шея	Трудности во время приема пищи, в частности при глотании
Рак легких	Выраженные метаболические изменения

Решение проблемы недостаточности питания у онкологических больных

• Ранний скрининг на недостаточность питания.
• Персональные рекомендации по диете и питанию.
• Прием диетических добавок при необходимости.
• Кормление через зонд или внутривенное питание при тяжелой недостаточности питания.

Выявление и коррекция недостаточности питания на ранней стадии имеет значительные преимущества, в том числе:

• Улучшает способность выполнять протоколы лечения.
• Уменьшает побочные эффекты и осложнения.
• Повышает качество жизни.
• Может улучшить шансы на ремиссию и выживаемость.

Включение индивидуальной лечебной диетотерапии в планы лечения рака имеет жизненно важное значение для борьбы с недостаточным питанием и поддержки результатов лечения пациентов.

В недавнем исследовании выявлен высокий уровень недостаточного питания среди онкологических больных

Крупное исследование, опубликованное в 2022 году в журнале Clinical Nutrition выявило широко распространенную проблему недоедания среди онкологических больных, проходящих лечение.

В ходе перекрестного исследования были проанализированы данные о 651 пациенте из 8 крупных онкологических центров Нидерландов.

Используя существующие инструменты скрининга питания, разработанные специально для онкологических пациентов, исследователи обнаружили, что 37% из них при первоначальной оценке недоедали.

Это указывает на то, что более трети больных раком начинают лечение с уже нарушенным питанием, что подвергает их высокому риску дальнейшего ухудшения состояния.

Возможно, еще более тревожным является то, что у 80% пациентов, страдающих от недостаточности питания, наблюдалась продолжающаяся потеря веса, очевидная через 6 месяцев анализа. В среднем потеря массы тела составила у них 7,1% всего за полгода лечения рака.

Самопроизвольная потеря веса на 5% считается клинически значимой. У этих пациентов также отмечалась атрофия мышц.

Очевидно, что у большого количества пациентов наблюдалось прогрессирование недостаточности питания во время активного прохождения противоракового лечения.

Потеря веса и уменьшение мышечной массы означают, что организм разрушает собственные ткани для поддержания основного обмена. Это не только негативно влияет на качество жизни, но и может напрямую ухудшать реакцию на терапию и ее переносимость.

Исследование показало также, что у пациентов, которые потребляли достаточное количество пищи на начальном этапе заболевания, наблюдались меньшие колебания веса, что указывает на защитную силу питания. Однако без скрининга недостаточность питания можно легко не заметить до тех пор, пока не возникнут такие симптомы, как быстрая потеря веса.

Рекомендации по питанию при онкологии требуют потребления белка как минимум ≥1,0 г на килограмм веса тела в день для поддержания мышечной массы. Однако данные показывают, что пациентам трудно достичь этих целей без посторонней помощи.

Исследователи пришли к выводу, что стратегии правильного питания должны быть интегрированы в протоколы лечения рака, чтобы сдержать развитие и ухудшение недостаточности питания во время лечения.

Значение и выводы

Результаты недавнего исследования, посвященного недостаточному питанию у онкологических больных, являются тревожным сигналом для медицинского сообщества и лиц, которые ухаживают за такими пациентами. Исследование показывает, что до 70% больных раком страдают от недоедания, часто теряя вес во время лечения.

Это тревожное открытие подчеркивает необходимость как можно раньше проводить коррекцию питания как важнейшую часть лечения рака.

Нормализация питания онкологических пациентов на ранней стадии развития болезни выходит за рамки простого дополнения к лечению рака.

Это ключевой фактор, влияющий на эффективность лечения, качество жизни и выживаемость.

Правильное питание может противостоять атрофии мышц – распространенной проблеме у истощенных больных, повышая их силу и выносливость, а также
укрепляет иммунную систему, что имеет решающее значение для борьбы с раком и восстановления после лечения.

В исследовании обосновано предположение о необходимости пересмотра руководств по клинической практике с включением в них рутинного скрининга недостаточности питания и с введением нутритивной поддержки в протоколы лечения рака.

Специализированные продукты питания, в том числе Priora Nutrition Onco Diet, разработаны с учетом особых потребностей онкологических больных, поддерживают их здоровье и способствуют выздоровлению.

Включение в лечение рака специализированных продуктов, например Priora Nutrition Onco Diet, может стать важным шагом в борьбе с недостаточным питанием. Эти продукты, разработанные в соответствии с рекомендациями ESPEN, обеспечивают пациентов необходимыми питательными веществами и потенциально улучшают результаты лечения рака.

Как семьи могут помочь удовлетворить потребности в питании родственников, проходящих лечение от рака

Когда близкий человек проходит лечение рака, членам семьи, которые хотят помочь, но не знают, что делать, может быть очень трудно. Правильное питание играет жизненно важную роль в поддержании здоровья и выздоровлении, но рак и его лечение могут усложнить питание. Семьи могут оказать практическую поддержку в питания следующими способами:

Планирование приготовления еды

• Планируйте приемы пищи и перекусы с учетом пищевых предпочтений пациента и диетических ограничений, связанных с лечением.
• Готовьте богатые питательными веществами блюда, которые включают:
  • Нежирные источники белка, такие как птица, рыба, яйца, фасоль, тофу.
  • Цельнозерновые продукты, например коричневый рис, киноа, макароны.
  • Фрукты и овощи, особенно темно-зеленая зелень.
  • Полезные жиры из орехов, семян, оливкового масла, авокадо.
• Попробуйте готовить супы, тушеные блюда и запеканки порционно, чтобы их можно было разогреть и съесть позже.

Консультации с медицинскими работниками

• Поговорите с врачами, медсестрами и дипломированными диетологами о потребностях пациента в питании.
• Попросите порекомендовать диетические добавки, если пациенту трудно есть или поддерживать вес.
• Получите рекомендации об оптимальных способах удовлетворения ежедневной потребности по потреблению жидкости.

Специализированная диетическая поддержка

• В качестве дополнения к еде добавляйте богатые питательными веществами коктейли или напитки, рекомендованные медицинскими работниками.
• Используйте продукты, разработанные специально для больных раком, например:
  • Priora Nutrition Onco Diet — сбалансированная смесь питательных веществ для решения проблемы недостаточного питания.
  • Смеси напитков с повышенным содержанием белка и увеличенной калорийностью
  • Пробиотические добавки для поддержания здоровья кишечника.

Правильное питание во время лечения рака может быть чрезвычайно полезным, но сложным. Обращайтесь за советами к экспертам, заранее составляйте меню и регулярно готовьте пищу для онкологического больного. Так семья может оказать ему жизненно важную поддержку в это трудное время.

Заключение

Результаты исследования показывают нам, что недостаточность питания достигает критического уровня у онкологических пациентов, но остается без должного внимания. Поскольку до 70% больных недоедают, а продолжающаяся потеря веса ухудшает лечение, пересмотр питания при онкологии больше не является необязательным – он просто необходим для управления симптомами, повышения качества жизни, улучшения результатов терапии и спасения жизней.

Доказано, что специализированное питание помогает больным раком увеличить потребление белков и микроэлементов и общую калорийность рациона, свести к минимуму колебания веса, лучше переносить лечение, избежать госпитализации и др.

Оптимальное питание дает пациентам энергию и силу для продолжения борьбы. Обеспечение адекватного потребления пищи означает разноплановую поддержку пациента – его разума, тела и духа.

Призыв к действию

Мы призываем пациентов, лиц, осуществляющих уход за ними, и медицинских работников уделять приоритетное внимание противораковому питанию как на индивидуальном, так и на институциональном уровне. Мы должны добиться перемен к лучшему путем открытого диалога и конкретных действий.

Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними:

• Задавайте вопросы о вариантах улучшения питания.
• Отслеживайте массу тела во время лечения, чтобы избежать ее потери.
• Включите в рацион блюда, богатые питательными веществами.
• При необходимости используйте продукты для специальных медицинских целей в соответствии с рекомендациями.

Медучреждениям и онкологическим центрам рекомендуется:

• Внедрить обязательный скрининг питания при постановке диагноза.
• Направлять пациентов к опытным диетологам при первых признаках потери веса.
• Использовать специальные диетические добавки для перорального приема.
• Расширить услуги по питанию и создать образовательные ресурсы.

Присоединяйтесь к нам, чтобы сделать заботу о питании стандартным компонентом качественной онкологической помощи во всем мире. Вместе мы можем решить проблему недостаточного питания, чтобы спасти жизни.