Потребность в улучшении лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) стоит очень остро. По оценкам ВОЗ, ежегодно регистрируется около 500000 новых случаев этого заболевания, а почти 200000 человек умирают. В 2018 году только один из трех пациентов получал эффективное лечение, и только половине из них удалось вылечится.
В начале 2010-х впервые за последние 50 лет появились новые противотуберкулезные препараты, бедаквилин и деламанид, которые дали надежду на более эффективное и менее токсичное лечение МЛУ-туберкулеза. Однако некоторые группы пациентов, например, с ВИЧ, гепатитом С или сахарным диабетом, не смогли принять участие в их клинических испытаниях. Было не до конца понятно, как эти группы, которые хуже реагируют на традиционное лечение, воспримут новые препараты.
Заполнить этот пробел взялись исследователи из Института Блаватника при Гарвардской медицинской школе (США).[1] Им важно было узнать, получают ли пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями те же преимущества от новых схем терапии, которые наблюдаются у более здоровых участников исследования. Результаты, основанные на лечении более 1000 пациентов с МЛУ-туберкулезом, показали, что ранний ответ на терапию был аналогичным для пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями и без них.
Ученые принимали во внимание результаты первых 6-ти месяцев терапии, полный курс которой длится 15 месяцев или дольше. Они подсчитали, у какой доли пациентов, получающих бедаквилин, деламанид или оба препарата, в течение этого периода наблюдалась конверсия культуры, состояние, при котором бактерии, вызывающие туберкулез, больше не могут быть обнаружены в образцах мокроты. Предыдущие исследования показали, что это надежный предиктор успешных результатов лечения.
Конверсия бактериальной культуры наблюдалась у 68% с тяжелым МЛУ-туберкулезом в начале положительно отреагировали на новый режим, по сравнению с 89% с заболеванием средней и легкой тяжести. Среди пациентов с ВИЧ ранние результаты применения новых схем лечения были благоприятными у 73% по сравнению с 84% у пациентов без ВИЧ.
Авторы исследования подчеркивают, что эти результаты говорят о необходимости срочно расширять доступ к новым лекарствам и разрабатывать новые рекомендации по лечению МЛУ-туберкулеза во всем мире и расширения масштабов лечения с помощью этих новых схем.
Читать также: Революция в лечении туберкулеза
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Molly F Franke, Palwasha Khan, Cathy Hewison, Uzma Khan, Helena Huerga, Kwonjune J Seung, Michael L. Rich, Khin Zarli, Nazgul Samieva, Lawrence Oyewusi, Parvati Nair, Mishaz Mudassar, Nara Melikyan, Putri Lenggogeni, Leonid Lecca, Andargachew Kumsa, Munira Khan, Shirajul Islam, Kerow Hussein, Wisny Docteur, Nino Chumburidze, Elmira Berikova, Hakob Atshemyan, Sidney Atwood, Manzurul Alam, Saman Ahmed, Mathieu Bastard, Carole D Mitnick. Culture Conversion in Patients Treated with Bedaquiline and/or Delamanid: A Prospective Multi-country Study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2020; DOI: 10.1164/rccm.202001-0135OC
