Четыре фактора парадокса здоровья
Несоответствие между объективным и субъективным состоянием здоровья ученые заметили еще в 80-х годах прошлого века. Впервые его проанализировал и описал психиатр Гарвардского университета (США) доктор Артур Барски в статье под названием «Парадокс здоровья». Он выделил четыре основных фактора, которые способствуют развитию этого явления:
- Успехи медицины позволили значительно снизить уровень смертности от острых инфекционных заболеваний, что привело к сравнительно высокой распространенности хронических и дегенеративных расстройств.
- Повышенное внимание общества к вопросам здоровья сподвигло людей к большему самоанализу и усиленному осознанию телесных симптомов и болезненных ощущений.
- Коммерциализация сферы здравоохранения и все большее внимание к ее вопросам в СМИ создали атмосферу опасений, отсутствия безопасности и тревоги в отношении болезней.
- Прогресс медицины ведет к нереалистичным ожиданиям того, что профилактике и лечению поддаются практически все болезни, и на этом фоне неизбежные и неизлечимые недуги стали выглядеть еще страшнее.
Еще в 1988 году Артур Барски предупреждал, что врачам очень важно осознать эти парадоксы и научиться действовать так, чтобы не усугублять растущее недовольство населения своим здоровьем и медицинской помощью. Но к его советам никто не прислушался.
Эффект ноцебо
За тридцать лет, которые прошли с момента публикации статьи «Парадокс здоровья» доктора Барски, разрыв между объективным и субъективным состоянием здоровья общества только увеличился. Помимо четырех основных факторов под эгидой просветительской деятельности и профилактической работы свой вклад в него внесли и врачи. С их легкой руки общество стало уделять особое внимание таким состояниям, как аллергия, эпидемия ожирения, преддиабет, целиакия, гиполактазия, сезонное депрессивное расстройство (СДР), нарушение липидного обмена, синдром хронической усталости и пр. Осведомленность об этих угрозах значительно ухудшила субъективное самочувствие пациентов благодаря эффекту ноцебо.
25 лет назад в Калифорнийском университете была набрана группа добровольцев для участия в эксперименте по исследованию воздействия электрического тока на функцию мозга. Каждого из них предупреждали, что токи, проходящие по электродам, прикрепленным к их вискам, могут вызвать головные боли. И действительно две трети добровольцев пожаловались на них, несмотря на то, что в ходе эксперимента электрический ток даже не включали. Все это было затеяно, чтобы подтвердить влияние эффекта ноцебо, связанного с негативными ожиданиями. Так, если мы постоянно слышим от экспертов, что СДР часто возникает в зимние месяцы, то с приходом холодов начинаем искать у себя его симптомы и находим их, ведь головные боли и нарушения сна время от времени бывают у любого человека.
Согласно данным соцопросов, каждый 20-й житель Швеции страдает электрочувствительностью, связаной с воздействием электромагнитных полей, наводимых линиями электропередач, мобильными телефонами, wi-fi, микроволновыми печами, чайниками и другими электроприборами. Страдающие этим недугом сообщают о ряде симптомов, включая головные боли, головокружения, покалывание кожи, сухость в горле, раздражение глаз, проблемы с памятью и концентрацией внимания, боли в мышцах и суставах и пр. Однако нет никаких убедительных доказательств, что эти симптомы связаны с электричеством. Напротив, эксперименты показывают, что электрочувствительные люди ничем не отличаются от остальных, а о своих симптомах сообщают, только когда знают, что подвергаются воздействию электромагнитных полей. Ученые полагают, что помимо электрочувствительности такие состояния, как боль в спине, фибромиалгия, синдром хронической усталости, СДР и пищевая аллергия у большинства людей также имеют психологическую основу. Кроме того, постоянное беспокойство и тревога могут действительно повлиять на здоровье, например, вызвать повышение артериального давления. Таким образом, эффект ноцебо, в котором, по крайней мере частично, виновата наша чрезмерная осведомленность, вредит нашему самочувствию.
На краю пропасти
Очевидно, что в самом ближайшем будущем парадокс здоровья будет приобретать все большие масштабы. Развитие технологий и персонализированной медицины уже сегодня меняет наше отношение к системе здравоохранения. Если еще 50 лет назад передовые диагностические тесты и медицинские приборы имелись только в медучреждениях, то сегодня они в распоряжении пациентов. Телефоны, фитнес-трекеры, умные часы и браслеты отслеживают физическую активность, качество сна, сердечный ритм, уровень стресса. В любой момент мы можем обзавестись домашним тонометром или глюкометром, а также приобрести различные диагностические тест-полоски. Частные лаборатории выполняют самые разнообразные анализы и тесты. При желании несложно сделать и расшифровку своего генома, которая предупредит о риске конкретных заболеваний.
Эти отдельные технологии слились в единую идеологию расширения прав и возможностей пациентов. С их помощью люди вскоре сменят роль пассивных получателей медицинской помощи на активных участников системы здравоохранения, поскольку смогут самостоятельно не только собирать, но и оценивать медицинскую информацию при помощи специальных программ. В итоге это значительно улучшит систему здравоохранения, поскольку позволит выявлять болезни на ранних стадиях, подбирать более эффективное лечение, уменьшать количество побочных эффектов.
Технологии решат многие проблемы, связанные со здоровьем, но в то же время немедленно создадут новые. Из-за парадокса здоровья многие пациенты будут излишне реагировать на ложные тревоги или, напротив, получат необоснованное чувство безопасности. В любом случае новые технологии заставят нас фокусироваться на тех заболеваниях, которых пока еще нет, что превратит существующий разрыв между клиническим благополучием общества и самочувствием отдельного пациента в настоящую непреодолимую пропасть.
Парадокс здоровья касается не только медицины
Парадокс, сформулированный Артуром Барски, касается не только медицины. Чем больше мир меняется в положительную сторону, тем критичнее мы к нему относимся. Так, хотя сегодня человечество достигло огромных успехов в решении множества проблем, например, значительно снизило уровень бедности, безграмотности, насилия и детской смертности, большинство людей продолжают считать, что мир катится в тартарары. По мнению психологов Гарвардского университета, это происходит потому, что, когда проблема решается, люди рефлекторно расширяют ее определение, а если она встречается реже – автоматически видят проблемы в большем количестве обстоятельств. Этот феномен подтверждается в лабораторных экспериментах. Так, участникам одного исследования предложили из серии фотографий выбирать лица, выражения которых вызывают у них опасения. Они отлично справлялись с этой задачей, однако как только количество злобных и гневных лиц в серии фото было уменьшено, участники эксперимента стали расценивать и нейтральное выражение лица как угрожающее.
Когда проблема решается, люди рефлекторно расширяют ее определение, а если она встречается реже – автоматически видят проблемы в большем количестве обстоятельств
Это явление мы наблюдаем в повседневной жизни. Например, если судить по дебатам о феминизме, ситуация с правами женщин в западных обществах еще никогда не была столь плохой, как сейчас. И дело тут именно в том, что в вопросе равноправия было сделано так много положительного, что даже мелкие проступки теперь расцениваются как сексизм и женоненавистничество. Таким образом, когда мы достигаем больших успехов, наши беспокойство, злость и ярость распространяются на мелкие проблемы, которые раньше просто не попадали в поле зрения.
