Иммунная система детей несовершенна, поэтому они значительно чаще чем взрослые болеют ОРВИ. Однако в случае с вирусом SARS-CoV-2 все происходит наоборот. По статистике, собранной за три последние месяца, только 0,9% заболевших были младше 9 лет.[1] Причем ни одного летального исхода в этой возрастной категории зарегистрировано не было даже в Китае, который стал эпицентром эпидемии.
Одна из гипотез, объясняющих этот удивительный факт, связывет его с ангиотензинпревращающим ферментом 2 (АПФ2). Дело в том, что, распространяясь воздушно-капельным путем, вирус SARS-CoV-2 попадает в дыхательные пути и при помощи своих пепломер или шипов прилипает к любой клетке, у которой есть рецептор АПФ2. Чем больше рецепторов АПФ2 на эпителиальных клетках, которые заполняют дыхательные пути, тем быстрее проявляются симптомы и тем тяжелее заболевание. А вот у детей этих рецепторов совсем немного, поэтому они либо не заражаются вирусом, либо болеют им в самой легкой, бессимптомной форме.
У женщин рецепторов АПФ2 немного меньше, чем у мужчин, поэтому на каждую сотню заболевших представительниц прекрасного пола, приходиться 106 представителей сильного пола. А вот умирают женщины почти в 1,5 раза реже. Коэффициент летальности составляет COVID-19 2,8% для мужчин и 1,7% для женщин.[2]
Вторая гипотеза, объясняющая низкую заболеваемость среди детей, и вовсе утверждает, что иммуносупрессия, то есть снижение защитных сил организма, вообще полезна при Covid-19. Некоторые из наиболее опасных симптомов этого заболевания связаны именно с чрезмерной активностью иммунной системы, например, гиперцитокинемией,[3] при которой происходит неконтролируемая и не несущая защитной функции активация иммунных клеток цитокинами в очаге воспаления.
Подкреплением этой версии может служить одно небольшое исследование, в ходе которого ученые из Университета Уханя наблюдали за течением Covid-19 у 9 беременных женщин.[4] У всех них болезнь протекала очень легко, что, вообще-то говоря, было удивительно, ведь беременность подавляет иммунную систему (иначе она бы атаковала плод), и обычно женщины в положении очень восприимчивы к респираторным патогенам. Ни у одной из пациенток не развилась вирусная пневмония и ни одна из них не передала вирус своему ребенку. Все девять детей, родившихся в третьем триместре беременности при помощи кесарева сечения были оценены по шкале Апгар как вполне здоровые новорожденные.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China CCDC, February 17 2020
- Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) [Pdf] — World Health Organization, Feb. 28, 2020
- Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records.Huijun Chen,Juanjuan Guo, Chen Wang, Fan Luo,Xuechen Yu,Wei Zhang,Jiafu Li,Dongchi Zhao,Dan Xu,Qing Gong,Jing Liao,Huixia Yang, Wei Hou, Yuanzhen Zhang The LancetPublisher: Available online 12 February 2020.
- The definition and risks of Cytokine Release Syndrome-Like in 11 COVID-19-Infected Pneumonia critically ill patients: Disease Characteristics and Retrospective Analysis Wenjun Wang Jr., Jianxing He, puyi Lie, liyan Huang, Sipei Wu, yongping lin, xiaoqing liumedRxiv 2020.02.26.20026989; doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.26.20026989
Discussion about this post