Полиомиелит возвращается в Украину
В середине прошлого века каждый год полиомиелит уносил десятки тысяч детских жизней. Но и многих тех, кому посчастливилось выжить, ждала незавидная судьба – коварное заболевание часто оставляло о себе напоминания в виде тяжелых увечий. Из-за этого недуга только в США ежегодно 10–15 тыс. детей оставались калеками. Приблизиться к полной победе над ним человечеству удалось благодаря массовым прививкам.
Сегодня осталось только две страны мира, в которых регулярно циркулирует вирус дикого полиомиелита – Афганистан и Пакистан. Но из-за срывов программ вакцинации вспышки этой болезни время от времени происходят и в других странах мира.
Так осенью прошлого года в Украине полиомиелит, вызванный циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения 2-го типа (цПВВП2) был подтвержден у семи детей в многодетной семье из Ровненской области, родители которых отказались от прививок по религиозным соображениям. У шести братьев и сестер болезнь протекала бессимптомно, а у 17-месячной девочки развился острый вялый паралич. Позднее вирус, который по данным экспертов ВОЗ был тесно связан с вирусом пакистанского происхождения, был выявлен еще у пятерых детей в Закарпатье.
Чем опасен полиомиелит?
Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему, а точнее, серое вещество спинного мозга. Вызывающий его вирус очень устойчив во внешней среде, он долгое время может сохраняться в экскрементах или сточных водах. Источником инфекции является больной человек, или вирусоноситель. Чаще всего заболевают дети дошкольного возраста, заражаясь через грязные игрушки, немытые руки, некипяченую воду или воздушно-капельным путем.
Попадая в организм человека через слизистую оболочку глотки или кишечника, вирус полиомиелита сначала вызывает желудочно-кишечные расстройства, поражение мезентериальных лимфатических узлов и лихорадку, напоминающую проявления гриппа или ОРВИ. Затем, добравшись до серого вещества спинного мозга, он может вызвать парез, т.е. неполный паралич конечностей. Дальнейшее продвижение вируса в продолговатый и головной мозг грозит расстройствами дыхания и резким повышением артериального давления, а также симптомами энцефалита и менингита.
Конечно, полиомиелит не всегда достигает той критической стадии, на которой речь идет о жизни и смерти. Многое зависит от разновидности вируса и способности организма сопротивляться заболеванию. Нельзя и предсказать последствия этой болезни. В некоторых случаях после перенесенного полиомиелита у ребенка появляются деформации и контрактуры: укорочение конечностей, паралитический сколиоз, вялые параличи плечевого пояса, в результате чего человек остается инвалидом на всю жизнь.
От Вавилона до наших дней
Ученые считают, что полиомиелит был распространен еще в Вавилоне и Древнем Египте. Подтверждением этой теории может служить древнеегипетская стела, хранящаяся в музее «Глиптотека» в Копенгагене. Там изображен жрец, приносящий жертву в храме богини Астарты – покровительницы плодородия и материнства. У этого мужчины тонкая, «иссушенная» нога, характерная для паралича, вызванного полиомиелитом. То, что это не просто ошибка живописца, подтверждает иероглифическая надпись, сообщающая о физическом недостатке жреца с детских лет.
Первая попытка описать полиомиелит была предпринята английским врачом Майклом Андервудом в 1789 году в работе «Слабость нижних конечностей». Однако истинная природа этого заболевания открылась человечеству только в начале XX века благодаря англичанам Карлу Ландштейнеру и Эрвину Попперу, которые в 1908 году впервые доказали, что возбудителем полиомиелита является вирус.
Как только этот факт был установлен, у человечества появился шанс победить коварное заболевание. Казалось, до желанной цели оставался всего один шаг – необходимо только изготовить вакцину. Однако задача оказалась куда сложнее, чем виделось исследователям. Для ее решения понадобилось более 40 лет.
В поисках вакцины от полиомиелита
Тем временем вирус полиомиелита, будто бы почувствовав приближающуюся угрозу, разбушевался с невиданной силой. По подсчетам Всемирной организации здравоохранения, в 1951–1955 годах в странах Европы только паралитической формой полиомиелита ежегодно заболевало около 28,5 тыс. детей.
Многочисленные попытки создать вакцину, используя сыворотку крови человека, перенесшего полиомиелит, оканчивались неудачей. Ученые безуспешно бились над этой задачей почти 45 лет, пока в 1949 году Джон Эндерс и Фредерик Роббинс не совершили поистине революционное открытие, доказав, что вирус полиомиелита можно культивировать на тканях животных. С тех пор дела у исследователей пошли на лад.
12 апреля 1954 года в Мичиганском университете Джонас Солк официально представил первую вакцину против полиомиелита, изготовленную на основе инактивированного формалином вируса, выращенного на клетках обезьяньей почки. Спеша внедрить свое открытие и понимая, что ценой любого промедления будут десятки тысяч детских жизней, Солк решился на рискованный шаг. Сначала он проверил безопасность вакцины на себе и добровольцах-студентах, пожелавших принять участие в этом важном эксперименте, а затем сделал прививки трем своим сыновьям.
Читайте также: Новая полиовакцина успешно прошла первую фазу клинических испытаний
Трагедия фирмы «Катер»
Вакцина Солка очень быстро прошла все необходимые проверки и поступила в массовое производство, которое было поручено шести крупным фирмам. Однако в ночь с 26 на 27 апреля 1954 года в Департамент здравоохранения США поступила телеграмма, в которой сообщалось о смерти шести школьников после прививки. В течение нескольких следующих дней подобные сообщения пришли из разных штатов страны. Оказалось, что 46 привитых вакциной Солка детей заболели тяжелой паралитической формой полиомиелита.
В США началась паника. Вакцинация была срочно приостановлена, работники здравоохранения в ужасе ожидали новых трагических сообщений, родители привитых детей с замиранием сердца приглядывались к своим чадам, средства массовой информации подняли невероятную шумиху. Автор вакцины из национального героя моментально превратился в «подлого преступника».
Однако судебное расследование, инициированное Департаментом здравоохранения, установило, что в трагических смертях была виновата не сама вакцина, а небрежность специалистов фармацевтической фирмы «Катер». Выяснилось, что они создали недоброкачественную вакцину, содержащую живой вирус, который и вызвал заболевание. Вакцина Солка была полностью реабилитирована, и массовые прививки начались вновь.
Вакцины: убитая и живая
В 1956 году в Чикаго вновь вспыхнула эпидемия полиомиелита, в результате которой 835 малышей оказались парализованными. Сначала медики предположили, что эти дети не привиты, однако анализы показали, что почти треть заболевших получали вакцину Солка. Правда, никому из них не было сделано трех инъекций, как полагалось. Но все равно получалось, что инактивированная вакцина защищает детей не полностью. Поскольку ее вводили путем подкожных инъекций, она вызывала интенсивное образование антител в крови, а не в кишечнике, где, собственно, и развивается вирус. В результате привитый ребенок становился носителем инфекции.
Альтернативой инактивированной вакцине Солка стала разработка Альберта Сэйбина, который вместо убитого использовал ослабленный живой вирус. Такой «укрощенный» штамм не вызывал паралича, но создавал сильный иммунитет. Сэйбин повторил подвиг Солка, испробовав вакцину сначала на себе и своих сотрудниках, а затем – на своих дочерях. Появление этой вакцины стало настоящим прорывом в деле ликвидации полиомиелита.
Над созданием вакцины параллельно работали специалисты разных стран мира. Так, на основе штаммов, выделенных Сэйбином, русские ученые Анатолий Смородинцев и Михаил Чумаков в 1958 году изготовили вакцину в виде сиропа и конфет-драже. Как и американские коллеги, они неоднократно испытывали ее на себе, а когда встал вопрос о проверке ее действия в детском организме, Смородинцев решился на отчаянный шаг – ввел вакцину любимой внучке.
По сравнению с инактивированной живая полиомиелитная вакцина более надежна. При заражении детей, привитых живой вакциной, у них реже развиваются бессимптомная инфекция и носительство. Кроме того, применять ее проще и дешевле. Однако инактивированная вакцина безопаснее. Именно поэтому в последнее время все чаще применяются комбинированные схемы вакцинации, например применение двух доз инактивированной полиомиелитной вакцины, а затем двух доз живой.
Страна может получить сертификат о ликвидации заболевания, если на протяжении трех лет не будет выделено ни одного штамма «дикого» вируса полиомиелита, т.е. существующего в окружающей среде, при условии его активного поиска.
Головокружительные успехи
Положительные результаты массовой вакцинации детей, которая проводилась усилиями 10 млн добровольцев ВОЗ, ЮНИСЕФ и других неправительственных организаций в различных регионах мира, не заставили себя ждать. Уже в 1961–1965 годах, согласно оценочным данным ВОЗ в странах Европы, паралитическим полиомиелитом заболевало на 74% детей меньше, чем 10 лет назад. Благодаря успешному применению живой вакцины к концу 60-х годов в 12 странах удалось полностью ликвидировать циркуляцию вируса.
Истребление полиомиелита велось невероятными темпами. Следующее десятилетие позволило уменьшить заболеваемость еще на 85%. К 1975 году число детей, которые ежегодно становились жертвами этой болезни в Европе, составило 1119 человек, а еще десять лет спустя – сократилось до 209. Страны одна за другой рапортовали о получении гордого звания – «территория, свободная от полиомиелита». В результате таких успехов 13 мая 1988 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита к 2000 году.
Таким образом, отведенный ему срок вышел почти 22 года назад, однако и сегодня в разных странах мира время от времени вспыхивают эпидемии этого страшного заболевания. В чем же причина срыва радужных планов Всемирной ассамблеи здравоохранения?
Негаснущие очаги
Несмотря на несомненные успехи в борьбе с полиомиелитом, вирус еще циркулирует в некоторых странах мира. Главная причина тому – срыв программ вакцинации. К примеру, в 1992 году в Нидерландах (спустя 14 лет после ликвидации заболевания) среди людей, отказавшихся от прививок по религиозным соображениям, возникла вспышка полиомиелита, жертвой которой стали более 70 человек. Кроме того, к факторам, способствующим распространению вируса, относят скученность населения, перенаселенность, нарушение санитарно-гигиенических норм, особенно отсутствие водопровода и канализации. Так, из-за военных действий в начале 90-х годов в Чеченской Республике иммунизация детей была прервана, а условия жизни значительно ухудшились, что стало причиной вспышки заболевания, во время которой паралитической формой полиомиелита заболели около 150 детей.
Сегодня вирус полиомиелита продолжает уносить жизни детей во многих странах. Оттуда он может распространиться и на территории, свободные от заболевания. Наиболее опасными в этом плане считаются Индия, Афганистан и Пакистан. В 2004 году эпидемиологическая обстановка рехко ухудшилась и в Нигерии. Там вакцинация была приостановлена из-за слухов, распущенных местными исламскими фундаменталистами. Они утверждали, что изготовленная в США вакцина вызывает бесплодие у девочек. Из-за отказа этой страны от программы массовой иммунизации вирус распространился в Буркина-Фасо, Чаде и Судане.
То же самое по сути случилось и в Украине. После регистрации 12 случаев полиомиелита главный санврач Украины Игорь Кузин заявил, что по состоянию на 1 октября 2021 года только 59,7% детей до года (из тех, которые должны сделать обязательные прививки) получили все три дозы вакцины от полиомиелита. Это критически низкий показатель, который делает крупные вспышки полиомиелита в нашей стране все более вероятными.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
