Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), которым страдают 10% женщин во всем мире, связан с целым рядом осложнений в долгосрочной перспективе. Он повышает риск развития рака эндометрия, сердечно-сосудистых заболеваний и не связанной с алкоголем жировой болезни печени (НАЖБП).
Симптомы СПКЯ включают нерегулярные менструации или их полное отсутствие, что может привести к проблемам с фертильностью. Многие женщины с этим заболеванием страдают от нежелательного роста волос (известного как гирсутизм) на лице или теле, выпадения волос на коже головы, жирной кожи или прыщей. Все симптомы вызваны высоким уровнем гормонов, называемых андрогенами, в крови женщин с СПКЯ.
Женщины с СПКЯ также часто борются с увеличением веса, и клетки их тела часто менее чувствительны к инсулину — гормону, который позволяет организму поглощать глюкозу (сахар в крови) для получения энергии. Этот пониженный ответ на инсулин может привести к повышению уровня глюкозы в крови и может заставить организм вырабатывать больше инсулина, что, в свою очередь, заставляет организм вырабатывать больше андрогенов. Андрогены еще больше повышают уровень инсулина, создавая порочный круг.
Группа ученых из Бирмингемского университета провела исследование, чтобы определить насколько синдром поликистозных яичников связан с развитием диабета 2 типа. Используя записи врачей общей практики из Великобритании о 64 051 женщине с СПКЯ и 123 545 женщин без этого заболевания, они обнаружили, что риск диабета 2 типа или преддиабета (дисгликемии) у женщин с СПКЯ повышается вдвое. А гирсутизм (чрезмерный рост волос) — клинический признак высокого уровня андрогенов — является самым значительным фактором риска развития этих заболеваний при синдроме поликистозных яичников.
Примечательно, что повышенный риск развития диабета 2 типа ученые зафиксировали у женщин как с избыточным, так с нормальным весом. Это говорит о том, что метаболические нарушения при СПКЯ связаны вовсе не с ожирением, а именно с факторами, специфичными для этой паталогии, включая избыток андрогенов.
Ученые также проанализировали, как использования комбинированных пероральных контрацептивов, которые часто назначают женщинам с СПКЯ, чтобы улучшить регулярность менструальных кровотечений, влияют на риск развития диабета 2 типа и преддиабета. Для этого они провели дополнительное исследование методом случай-контроль с участием 4814 женщин с СПКЯ. Оказалось, что использование комбинированных оральных контрацептивов снижает вероятность развития диабета 2 типа и преддиабета при синдроме поликистозных яичников на 26%.
Ученые предполагают, что оральные контрацептивы снижают риск диабета, ослабляя действие андрогенов. Они содержит эстрогены, которые увеличивают содержание белка в крови, называемого глобином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). ГСПГ связывает андрогены и, таким образом, делает их неактивными. Таким образом, если принять таблетку, уровень ГСПГ увеличивается, а количество несвязанных активных андрогенов снижается. Соответственно уменьшается и их влияние на чувствительность инсулин и риск развития сахарного диабета 2 типа.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
Balachandran Kumarendran et al, Polycystic Ovary Syndrome, Combined Oral Contraceptives, and the Risk of Dysglycemia: A Population-Based Cohort Study With a Nested Pharmacoepidemiological Case-Control Study, Diabetes Care (2021). DOI: 10.2337/dc21-0437
