Первые сообщения о том, что недорогой кортикостероид дексаметазон может снизить уровень смертности среди пациентов с COVID-19 в критическом состоянии появились еще в июне. Однако не многие врачи прислушались к этой информации и изменили свою практику лечения. Теперь предварительные выводы подтверждаются целой серией клинических испытаний, проведенных по всему миру, а также новый метаанализом, опубликованым в JAMA.
Результаты исследований подтверждают, что кортикостероиды должны быть терапией первой линии для тяжелобольных пациентов с COVID-19. Основываясь на них, Всемирная организация здравоохранения также обновила свое руководство, добавив «сильную рекомендацию» по использованию кортикостероидов в тяжелых и критических случаях COVID-19.
В метаанализе[1], поддерживаемом ВОЗ, исследователи объединили данные семи рандомизированных клинических испытаний, в которых оценивали кортикостероиды – дексаметазон, гидрокортизон или метилпреднизолон – у 1703 тяжелобольных пациентов с COVID-19.
В целом, по сравнению с обычным лечением или плацебо, стероиды снижали вероятность смерти от всех причин к 28-му дню примерно на треть. Дексаметазон оказался наиболее эффективным препаратом из этой группы.
Некоторые из включенных в метаанализ клинических испытаний были прекращены досрочно. Кортикостероиды и, в частности, дексаметазон, оказались настолько эффективны у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, что врачи сочли неэтичным давать людям в тяжелом состоянии плацебо.
В целом все собранные исследования подтверждают, что кортикостероиды позволяют снизить уровень смертности от COVID-19. К тому же существует и два дополнительных аргумента в пользу применения этой группы препаратов – их невысокая цена и доступность для пациентов во всех странах мира.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group. Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Meta-analysis. JAMA. Published online September 02, 2020. doi:10.1001/jama.2020.17023
