Какие бывают ожоги
Наверняка, не всем посетителям аптек известно, что наука о лечении пациентов с ожогами называется комбустиологией (от лат. сombustionis – ожог), а ожоговые центры – комбустиологическими. Можно смело утверждать, что это одна из наиболее древних медицинских наук, и родилась она вместе с первым ожогом, который получил человек разумный, соприкоснувшись с разрушающей силой огня.
По данным современной статистики, сегодня наиболее часто встречаются ожоги кипятком, пламенем и контактные. Все они различаются по степени тяжести (их четыре) и по площади обоженной поверхности. Прогноз для выздоровления и для жизни зависит именно от этих факторов.
При поверхностных ожогах с краснотой и пузырями на площади не более 20% у взрослых и 10% у ребенка прогноз для жизни благоприятный. Глубокие ожоги с повреждением подкожных тканей при поражении более 10% площади тела у взрослых и более 5% у ребенка опасны для жизни. К сожалению, при таких ожогах летальность среди пациентов очень высока из-за развития у них ожоговой болезни, которая проявляется шоковым состоянием, ожоговой токсемией, сепсисом и недостаточностью внутренних органов.
Определение площади ожогов
- Правило ладони: ее площадь соответствует 1% площади тела. Мысленно прикладывая ладонь пострадавшего к поверхности ожога, можно определить примерную площадь поражения.
- Правило девяток: кожный покров головы и каждой руки от плеча до ладони составляет 9% от площади тела; спина, грудь вместе с животом и каждая нога – 18%, промежность – 1%.
Когда не обойтись без врача
Обращение к врачу необходимо, даже если площадь ожоговой поверхности составляет 1% площади тела. Решающую роль в сохранении здоровья и жизни пострадавших от огня играют первые 10 дней после ожоговой травмы. Именно в этот период врачи-комбустиологи стремятся предупредить осложнения ожоговой болезни, провести иссечение мертвых тканей (некрэктомию), закрыть рану сохранившейся здоровой кожей пациента или ее заменителями. В нашей стране применяются наиболее передовые технологии хирургического лечения тяжелых ожогов.
Одно из новых направлений – использование атравматичных сетчатых повязок, состоящих из водоотталкивающих материалов. Такие повязки сводят травматизацию формирующихся грануляций и эпителия к минимуму, уменьшают прилипание перевязочных материалов к ране и препятствуют врастанию в них вновь образованных тканей. Сетчатая структура повязок обеспечивает отток экссудата через имеющиеся отверстия и предупреждает воспаление.
Украинским ученым принадлежит приоритет в разработке и использовании специальных биологических покрытий из свиной кожи – ксенодермотрансплантатов, которые выполняют роль заменителей кожи и позволяют предупредить инфицирование ожоговой раны, избежать болезненных перевязок и подготовить раны к пересадке аутотрансплантатов – кусочков собственной кожи со здоровых участков.
Во многих ожоговых центрах Украины применяется метод дерматензии – выращивания кожи из подкожной клетчатки. При этом специальные устройства – экспандеры – из латекса или силикона вводят под кожу и через некоторое время наполняют жидкостью. Это дает возможность растянуть сохранившийся участок кожи, вырастить «новую» кожу и использовать ее для закрытия раневого дефекта.
Первая помощь и необходимые препараты
Одно из основных правил при оказании помощи после ожога – охлаждение обожженного места. Высокая температура, губительная для клеток кожи, сохраняется в зоне ожога до 6 часов, создавая «эффект грелки». Усиливают его мази с высоким содержанием жиров, поэтому сразу после ожога их не применяют. Если на коже возникли волдыри и участки мокнутия, необходимо наложить влажную повязку с прохладным 0,02% водным раствором фурацилина или обработать поверхность ожога противоожоговым спреем либо водорастворимой мазью.
Безусловным лидером среди противоожоговых средств, особенно при оказании первой помощи, является дексапантенол. Это вещество при контакте с кожей превращается в пантотеновую кислоту, которая участвует во всех видах обмена. Дексапантенол, хорошо проникая вглубь пораженных тканей, способствует восстановлению клеток и устранению воспаления.
Отечественная фармацевтическая промышленность выпускает мази и растворы для обработки ожоговых поверхностей на гидрофильных полимерных основах нового поколения. Среди медикаментов этой группы – мирамистин, диоксидин и их комбинации с антибактериальными средствами, анестетиками и пантенолом.
Высокоэффективны при ожогах водорастворимые мази и кремы с сульфадиазином, сульфатиазолом серебра, растворы коллоидного серебра. По рекомендации врача для перевязок используются растворы с йодсодержащими препаратами, хлоргексидином.
Ожоговые раны оставляют после себя очень глубокие рубцы и контрактуры. Чтобы этого избежать, применяют наружные средства с гепарином, троксевазином, гиалуронатом цинка. Для восстановления поврежденной кожи предназначены также кремы и гели с метилурацилом.
Особое место в лечении ожогов занимают растительные масла – облепиховое и тыквенное. Так, масло облепихи входит в состав ранозаживляющих спреев и мазей, а с маслом тыквы в аптеках можно приобрести стерильные салфетки или использовать масляный экстракт этой бахчевой культуры для повязок.
Таким образом, в арсенале аптек сегодня есть все необходимые медикаменты для лечения ожогов и предупреждения вторичного инфицирования пораженных поверхностей. А в домашней и дорожной аптечке всегда должны быть аэрозоль с дексапантенолом, таблетки фурацилина и стерильные марлевые салфетки.
Если вспыхнула одежда
| Нужно | Нельзя |
| Набросить на горящий участок плотную хлопчатобумажную или шерстяную ткань (штору, одеяло, пальто) или залить пламя водой, засыпать песком, землей, а зимой – снегом. Потушив огонь, попытаться снять с пострадавшего одежду. Там, где это невозможно, аккуратно срезать ее ножницами. Приложить к обоженным местам чистые марлевые или полотняные салфетки, смоченные холодной водой или пакеты со льдом. Дать пострадавшему обезболивающее средство. Обратиться в ближайшее лечебное учреждение. При обширных и тяжелых ожогах, если пострадавший без сознания, нужно сразу вызвать «скорую помощь» и не переворачивать пострадавшего, чтобы не усилить болевой шок. |
Поддаваться панике и бежать, так как от движения горение усилится. Набрасывать на горящий участок синтетическую ткань (нейлон, капрон и др.). Тушить огонь, накрывшись с головой – высок риск ожога дыхательных путей и отравления угарным газом. Отрывать от кожи прилипшие кусочки одежды. Обрабатывать обожженную поверхность растворами с красителями, накладывать жирные мази, посыпать крахмалом или пудрой. |
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
