В то время как у большинства детей, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, болезнь COVID-19 не развивается, не диагностируется, протекает бессимптомно или в очень легкой форме, примерно у одного из 100 000 детей через четыре-шесть недель после подтвержденного заражения вирусом наблюдается мультисистемная воспалительная реакция (MIS-C). Это состояние характеризуется множеством симптомов, включая лихорадку, боль в животе с рвотой и/или диареей, сыпь, а также сердечно-сосудистые и неврологические проблемы. При своевременной диагностике мультисистемная воспалительная реакция легко поддается лечению иммунодепрессантами, такими как стероиды. Однако, если ее не лечить, это состояние может привести к летальному исходу.
В ходе исчерпывающего анализа[1] ученые из Йельского университета проверили кровь детей с MIS-C, взрослых с тяжелыми симптомами COVID-19, а также здоровых детей и взрослых. Они обнаружили, что у детей с MIS-C были некоторые отличительные особенности иммунной системы, которых не было у других групп.
В частности, у детей с мультисистемной воспалительной реакцией был высокий уровень аларминов — молекул, составляющих часть врожденной иммунной системы, которая быстро мобилизуется для ответа на все инфекции.
Обычно у детей реакция врожденной иммунной системы сильнее, чем у взрослых, что и является одним из возможных объяснений того, почему заболевание COVID-19 у них обычно протекает значительно легче, чем у взрослых. Однако, если врожденный иммунитет становится слишком активным, как это происходит у детей MIS-C, он способствует развитию воспалительных реакций.
У детей с диагнозом MIS-C также было обнаружено заметное усиление определенных адаптивных иммунных ответов, то есть реакций иммунной системы, направленных на борьбу с конкретными патогенами, такими как вирус, вызывающий COVID-19. Чрезмерные адаптивные ответы также меняют свой «полюс» и помимо нападения на захватчиков начинают атаковать различные ткани хозяина. Именно этот механизм лежит в основе аутоиммунных заболеваний.
Ученые предполагают, что первоначальная излишне сильная реакция врожденной иммунной системы, которая возникает в ответ на заражение SARS-CoV-2 у детей с мультисистемной воспалительной реакцией, запускает каскад, который повреждает здоровую ткань, что, в свою очередь, делает ткань более восприимчивой к атаке аутоантител.
Специфические сигнатуры иммунной системы детей, склонных к развитию мультисистемной воспалительной реакции, составленными учеными из Йеля, могут помочь в диагностике и раннем лечении таких маленьких пациентов.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Anjali Ramaswamy, Nina N. Brodsky, Tomokazu S. Sumida, Michela Comi, Hiromitsu Asashima, Kenneth B. Hoehn, Ningshan Li, Yunqing Liu, Aagam Shah, Neal G. Ravindra, Jason Bishai, Alamzeb Khan, William Lau, Brian Sellers, Neha Bansal, Pamela Guerrerio, Avraham Unterman, Victoria Habet, Andrew J. Rice, Jason Catanzaro, Harsha Chandnani, Merrick Lopez, Naftali Kaminski, Charles S. Dela Cruz, John S. Tsang, Zuoheng Wang, Xiting Yan, Steven H. Kleinstein, David van Dijk, Richard W. Pierce, David A. Hafler, Carrie L. Lucas. Immune dysregulation and autoreactivity correlate with disease severity in SARS-CoV-2-associated multisystem inflammatory syndrome in children. Immunity, 2021; 54 (5): 1083 DOI: 10.1016/j.immuni.2021.04.003
