Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются наиболее частой причиной смерти во всем мире. Во многих случаях эти заболевания можно предотвратить и остановить с помощью изменения образа жизни и профилактической лекарственной терапии. Однако, прежде чем назначать препараты для профилактики ССЗ, врачам нужно оценить степень риска развития этих заболеваний у конкретного пациента.
Долгое время одним из основных маркеров оценки повышенного риска ССЗ выступал уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови. Однако исследования показали, что этот показатель вовсе не однозначен. Врачи обратили внимание на другие типы жировых частиц и сегодня Международные рекомендации по сердечно-сосудистым заболеваниям рекомендуют использовать аполипопротеин апоВ, который переносит «плохой» холестерин, в качестве альтернативного маркера для людей с диабетом 2 типа, избыточным весом (высоким ИМТ) и очень высоким уровнем липидов в крови.
Однако недавние исследования показали важность включения в формулу риска также аполипопротеина апоА-1, который переносит «хороший» защитный и противовоспалительный холестерин ЛПВП. Расчет отношения апоВ / апоА-1 дает коэффициент риска, отражающий баланс между «плохими» частицами жира, которые ускоряют атеросклероз, и «хорошими» защитными частицами апоА-1, которые останавливают этот процесс.
В недавнем исследовании Каролинского института (Швеция) ученые проанализировали связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и значениями апоВ / апоА-1 у более чем 137 000 шведских мужчин и женщин в возрасте от 25 до 84 лет. За этими людьми наблюдали в течение 30 лет, в течение которых 22 000 человек пострадало от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты исследования показали, что:
- Чем выше значение апоВ / апоА-1, тем выше риск инфаркта миокарда и инсульта, причем этот риск увеличивается по мере снижения защитных уровней апоА-1.
- Лица с самыми высокими значениями апоВ / апоА-1 имели на 70 процентов больший риск тяжелого сердечно-сосудистого заболевания и почти в три раза больше риска нефатального инфаркта миокарда по сравнению с людьми с самыми низкими значениями апоВ / апоА-1.
- Лица с самым высоким коэффициентом риска также больше страдали тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями на много лет раньше, чем люди с самыми низкими значениями апоВ / апоА-1.
- Взаимосвязь наблюдалась как у мужчин, так и у женщин, и повышенные уровни могли быть обнаружены уже за 20 лет до начала сердечно-сосудистых заболеваний.
Ученые пришли к выводу, что соотношение апоВ / апоА-1 является лучшим маркером для раннего выявления людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Анализ крови на эти показатели прост и недорог, к тому же он не требуют предварительного голодания, как в случае с тестами на ЛПНП и не-ЛПВП. Сегодня ученые работают над тем, чтобы установить «пороговые значения» для соотношения апоВ / апоА-1 и включить этот показатель в новые рекомендации по выявлению и лечению ССЗ.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
"Long-term risk of a major cardiovascular event (MACE) by apoB, apoA-1 and the apoB/apoA-1 ratio—experience from the Swedish AMORIS cohort: A cohort study." Göran Walldius, Ulf de Faire, Lars Alfredsson, Karin Leander, Peter Westerholm, Håkan Malmström, Torbjörn Ivert, Niklas Hammar, PLOS Medicine, online 1 December, 2021, DOI: 10.1371/journal.pmed.1003853
