Синдром, знайомий усім
Синдромом болю в нижній частині спини (БНС) називають біль, який локалізується між нижньою (XII) парою ребер і сідничними складками.
Дані статистики свідчать, що поширеність БНС у країнах Європи та США сягає 80%. Майже 25% дорослих хоча б раз у житті брали лікарняний листок через цю патологію. Серед дітей та підлітків БНС спостерігаються у 15–26% випадків.
Виникнення БНС багато в чому пов’язане зі статтю.
На жаль, поширеність цієї патології серед жінок дуже висока та коливається від 25 до 67%. Причини криються в особливостях гормонального статусу, навантаженнях на хребет під час вагітності, ранньому розвитку остеопорозу.
Клінічні різновиди
Особлива роль у появі БНС належить запальним змінам та дегенерації хрящових поверхонь суглобів, коли уражаються окістя відростків хребців, фіброзне кільце міжхребцевого диска та оболонки суглобів між хребцями. Найчастіше біль локалізується у зв’язках та м’язах.
По тривалості розрізняють гостру БНС (до 3 тижнів), підгостру (3-12 тижнів) і хронічну (більше 12 тижнів або більше 25 епізодів на рік).
Клінічно виділяють чотири види болів у спині:
- локальні;
- проекційні;
- радикулярні (корінцеві);
- болі внаслідок м’язового спазму.
Локальні болі зазвичай постійні, дифузні з локалізацією в області ураження хребта. Характер болю змінюється залежно від положення тіла.
Проекційні болі мають більш поширений та дифузний характер. Відчуваються вони від хребта вниз або зсередини від внутрішніх органів до поперекової та крижової області.
Радикулярні, або корінцеві, болі зазвичай мають прострілюючий характер. Вони можуть бути тупими та ниючими. Рухи, що посилюють подразнення корінців, значно посилюють біль. Майже завжди радикулярний біль іррадіює від хребта до будь-якої частини нижньої кінцівки. Нахил вперед або підйом прямих ніг, а також інші провокуючі фактори (кашель, чхання), що призводять до підвищення внутрішньохребцевого тиску та зміщення корінців, посилюють цей біль. Болі в м’язах виникають через їхній рефлекторний спазм і запальні зміни в оболонках м’язових волокон – фасціях.
Універсальний компонент терапії
Лікування хворих із БНС насамперед залежить від характеру основного захворювання. Але завжди першочерговим є усунення болю. З цією метою призначають щадний руховий режим, знеболювальні препарати, рефлекторно-відволікаючі засоби на болючі зони (мазі, гірчичники), рефлексотерапію, ультрафіолетове опромінення больових зон, теплові процедури, медикаментозні блокади.
Чільне місце в медикаментозній терапії належить НПЗЗ. Слід віддавати перевагу сучасним високоселективним інгібіторам ЦОГ-2, які мають сильний протизапальний та знеболюючий ефект.
