Mister-Blister
Немає результату
Переглянути всі результати
  • Новини
  • Фармбізнес
  • Медицина
  • Спецпроекти
  • Преміум
  • Аптечна практика
  • Українська
    • Русский
АРХИВ
  • Новини
  • Фармбізнес
  • Медицина
  • Спецпроекти
  • Преміум
  • Аптечна практика
  • Українська
    • Русский
Немає результату
Переглянути всі результати
Mister-Blister
Немає результату
Переглянути всі результати

Хронічний панкреатит: діагноз, лікування, летальність від ускладнень, прогноз

Болі в животі є однією з найчастіших причин звертання пацієнтів за допомогою до провізорів та фармацевтів. Майже 25% випадків такі болі пов'язані з хронічним панкреатитом

Ирина САПА Ирина САПА
30 Березня, 2023
у Здоров'я, Медицина
Час прочитання: 1 хвилина
A A
0
Головна Здоров'я
поділитись

Саме для цієї гастроентерологічної патології характерна незвичайна завзятість больового синдрому, який буквально зводить і виснажує людину. З чим пов’язаний розвиток захворювання і як вчасно розпізнати його перші ознаки?

Гастроентерологи трактують хронічний панкреатит (ХП) як тривале запальне захворювання, при якому розвиваються незворотні зміни тканини підшлункової залози (ПЗ). Ці порушення викликають біль та стійке зниження функції органу.

Причин, що призводять до такої зміни ПЗ, дуже багато. У дорослих на перший план при ураженні підшлункової залози виступають алкогольні, токсичні фактори та зловживання жирною їжею. Передбачається, що алкоголь надає безпосередній токсичний ефект на підшлункову залозу та викликає утворення білкових пробок, які закупорюють дрібні протоки залози та викликають клініку панкреатиту. Сприяють хронічному запаленню ПЗ інфекційні захворювання – епідемічний паротит, ієрсиніозна та мікоплазмова інфекції, вітряна віспа, вірусний гепатит, віруси Коксакі.

Велика роль також обструктивних порушень вивідних проток ПЗ при аномаліях та пухлинах самої залози, патології загальної жовчної протоки, дванадцятипалої кишки, біліарної системи, гельмінтозах. Непоодинокі випадки хронічного панкреатиту після перенесеного гострого запалення залози, травм живота, прийому медикаментів, при алергічних станах, хворобах сполучної тканини. Досить часто виявляються випадки спадкового панкреатиту. При муковісцидозі ХП розвивається у всіх пацієнтів. Слід особливо наголосити, що при ХП зміни структури тканини залози зберігаються навіть після припинення впливу несприятливого фактора.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ 10) виділяють окремо інфекційний, повторний, рецидивуючий та хронічний панкреатит алкогольної етіології. Іноді у пацієнтів з низьким порогом переносимості алкоголю ХП дуже складно відрізнити так званого ідіопатичного, тобто виникає первинно, без видимої причини.

Коли терпінню приходить кінець

У клінічній картині ХП переважають два основні синдроми – больовий та диспепсичний. Їхня інтенсивність залежить від того, яка частина залози постраждала найбільшою мірою. Так, запалення в області її тіла та хвоста супроводжуватиметься сильними болями, у зоні головки – ще й жовтяницею, а зміни у хвостовій частині – додатковим порушенням інкреторної функції.

Загострення захворювання у 85% пацієнтів супроводжується болями. Як правило, вони локалізуються у верхній половині живота або лівому підребер’ї. Дуже часто ці болі мають оперізуючий інтенсивний характер. Тривалість болю – від кількох годин до кількох днів. Болі посилюються в положенні на спині, дещо стихають при нахилі вперед або положенні на боці з підтисненими до живота ногами. При дуже сильних болях пацієнти поступово стають залежними від аналгетиків, значно скорочують обсяг їжі через страх посилення болю та швидко астенізуються. В інших 15% хворих болю відсутні, а захворювання проявляється екзокринною або ендокринною недостатністю, або їх поєднанням.

З порушенням перетравлення жирів пов’язане зменшення всмоктування жиророзчинних вітамінів (А, Е, Д, К). Тому схильність до утворення підшкірних крововиливів, біль у кістках та зниження гостроти зору у сутінках нерідко зустрічаються у пацієнтів з панкреатитом та відображають ступінь гіповітамінозу.
Підшлункова залоза – орган дуже «терплячий». Клінічні прояви порушення перетравлення їжі та диспепсичний синдром розвиваються при пошкодженні майже 90% паренхіми органу. Поступово прогресують порушення апетиту, часто виникає відрижка, нудота, метеоризм, підвищене слиновиділення. Іноді при загостренні захворювання буває блювання. Характерними ознаками є схильність до запорів, чергування запорів із проносом. Змінюється зовнішній вигляд калу, його кількість та консистенція. Він стає мазеподібним, з блискучою поверхнею, погано змивається зі стінок унітазу.

Якщо ХП супроводжується болями в серці або жовтяницею, це може призвести до серйозних діагностичних помилок. У деяких пацієнтів під час нападу ХП виникають жирові некрози. Найчастіше уражається підшкірна клітковина на ногах, що проявляється болючими ущільненнями, схожими на вузлувату еритему.

Як встановити діагноз

Оскільки основні симптоми ХП різноманітні та подібні до ознак інших захворювань органів травлення, вирішальне значення у постановці діагнозу мають результати лікарського огляду, а також дані лабораторних та інструментальних досліджень. Лікар при пальпації живота може промацати збільшену підшлункову залозу, виявити болючі зони та перевірити симптоми, які характерні для цього захворювання.
Для оцінки зовнішньосекреторноъ функція ПЗ обов’язково проводиться копрологічне дослідження. Підвищений вміст нейтрального жиру у калі – стеаторея – є показником вираженої екзокринної панкреатичної недостатності. Підтверджує порушення функції залози та креаторея – наявність неперетравлених м’язових волокон. В останні роки набуває все більшої популярності визначення у фекаліях ферменту еластази.

До непрямих методів оцінки стану ПЗ відноситься і визначення активності панкреатичних маркерів у сироватці крові (амілази, ліпази, фосфоліпази А2, трипсину, еластази) або сечі. Використовують також дихальні тести для виявлення ліпідних похідних у повітрі, що видихається. У спеціалізованих клініках та лабораторіях за показаннями проводять провокаційні тести з метою оцінки резервів залози, у тому числі з дослідженням дуоденального вмісту.

Висока інформативність УЗД при ХП. Нерідко тривалий перебіг захворювання призводить до вираженого фіброзу тканини органу, появі великої кількості хибних кіст та каміння всередині проток ПЗ. Томографію або ангіографію проводять при підозрі на аномалії залози та пухлини, а також для вирішення питання про оперативні втручання.

Вихід та прогноз

У 30% пацієнтів із ХП розвиваються ранні ускладнення, що призводять до високої летальності. Протягом перших 10 років захворювання такий результат настає у 30% пацієнтів, а наступні 10 років – ще 20%. Серед найчастіших ускладнень – порушення відтоку жовчі, гнійні запальні процеси у самій залозі та інших органах, портальна гіпертензія, ендокринні порушення. Хронічний панкреатит у 10–30% випадків призводить до формування панкреатичного цукрового діабету.

Запорукою високої якості життя пацієнтів із цим непростим захворюванням є своєчасна діагностика та адекватна тривала етапна терапія на тлі суворого виконання рекомендацій лікаря з дієтичного харчування.

Мітки: панкреатит
Попередня новина

Яку воду краще пити?

Наступна новина

Які ліки з квітня можна буде купити без рецепта? Що має знати пацієнт, а що – фармацевт

Ирина САПА

Ирина САПА

Кандидат медицинских наук, медицинский редактор. С 2002 года является автором журнала «Мистер Блистер». Автор более 30 публикаций в профильных научных изданиях

Пов'язані Статті

Здоров'я

Регулятор схвалив перший у світі антибіотик для лікування пневмонії

Вікторія МАКАРЕНКО
26 Травня, 2023
кашель
Здоров'я

Кашель гавкаючий, сухий або з мокротинням: лікар розповів симптомами яких захворювань буває кашель

Мистер Блистер
25 Травня, 2023
врач лікар
Здоров'я

Сімейний лікар у відпустці. Як “одинокому” пацієнту отримати е-рецепти на ліки та медичну допомогу?

Галина ЛАПА
25 Травня, 2023
трикотаж
Здоров'я

У чому небезпека компресійної білизни та як її носити? Пояснення лікаря

Мистер Блистер
24 Травня, 2023
ИИ
ШІ
Здоров'я

У Великій Британії дадуть гроші на створення детектора інфекційних захворювань на основі штучного інтелекту

Вікторія МАКАРЕНКО
24 Травня, 2023
герпес
Здоров'я

Чим небезпечний вірус простого герпесу? Пояснення лікаря

Ирина САПА
24 Травня, 2023

Discussion about this post

Свіжі новини

  • З жовтня контролем та профілактикою неінфекційних захворювань будуть займатися обласні центри контрою та профілактики хвороб
  • Регулятор схвалив перший у світі антибіотик для лікування пневмонії
  • На вагу золота. Фармацевти увійшли у ТОП-10 самих затребуваних професій на ринку праці
  • Кашель гавкаючий, сухий або з мокротинням: лікар розповів симптомами яких захворювань буває кашель
  • Сімейний лікар у відпустці. Як “одинокому” пацієнту отримати е-рецепти на ліки та медичну допомогу?

Архіви

  • Травень 2023
  • Квітень 2023
  • Березень 2023
  • Лютий 2023
  • Січень 2023
  • Грудень 2022
  • Листопад 2022
  • Жовтень 2022
  • Вересень 2022
  • Серпень 2022
  • Липень 2022
  • Червень 2022
  • Травень 2022
  • Квітень 2022
  • Березень 2022
  • Лютий 2022
  • Січень 2022
  • Грудень 2021
  • Листопад 2021
  • Вересень 2021
  • Липень 2021
  • Листопад 2020
  • Серпень 2020
  • Червень 2020

Категорії

  • Аптечна практика
  • Без категорії
  • Дозвілля
  • Зарубіжний досвід
  • Здоров'я
  • Клієнт аптеки
  • Коллектив аптеки
  • Консультація провізора
  • Медицина
  • Мистецтво продажів
  • На полицях аптек
  • Новини
  • Преміум
  • Професійні секрети
  • Спецпроекти
  • Управління аптекою
  • Фармбізнес
  • Політика конфіденційності
  • Політика використання COOKIES
  • Правила обробки персональних даних

© 2022 Новости медицины и фармации - онлайн-журнал для специалистов [elementor-template id="24718"]

Немає результату
Переглянути всі результати
  • Медицина
  • Фармбізнес
  • Дозвілля
  • Преміум
  • Спецпроекти
  • Архів
  • Аптечна практика
    • Зарубіжний досвід
    • Мистецтво продажів
    • Клієнт аптеки
    • Управління аптекою
    • Консультація провізора
    • На полицях аптек
    • Професійні секрети
    • Управління аптекою
  • Українська
    • Русский

© 2022 Новости медицины и фармации - онлайн-журнал для специалистов [elementor-template id="24718"]

Welcome Back!

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In