Цих людей складно не помітити: їхні тіла відзначені білими плямами, що різко виділяються на шкірі. У минулому вітіліго вважали заразним та ізолювали хворих від соціуму у лепрозоріях. Сьогодні вітіліго вважається швидше за станом, ніж захворюванням, що передбачає певний спосіб життя. Прийняття себе в новому образі, напевно, – головне, що важливо зробити людям із вітіліго. У цьому впевнена Тетяна Святенко, експерт МОЗ України, професор, доктор медичних наук, дерматовенеролог вищої категорії, віце-президент Української асоціації лікарів-дерматовенерологів.
Острів невдачі
Цього літа популярна темношкіра модель з діагнозом вітіліго Вінні Харлоу просто підірвала Інстаграм, виклавши в мережу порцію нових відвертих кадрів з чергової фотосесії. Мільйонами лайків користувачі соціальної мережі проголосували за красу її тіла, відзначеного океанами та островами світлих плям, що особливо виділяються на темній шкірі. Зробивши свою хворобу фішкою, Вінні раз і назавжди позбавилася комплексів, а після того, як приєдналася до лав ангелів Victoria’s Secret, монетизувала свою хворобу. Вінні важко не помітити на подіумі, а значить, і речі, що на ній.
– Упевнена, канадка Вінні Харлоу все зробила правильно, взявши вітіліго у союзники, – коментує Тетяна Святенко. – Боротися з цим станом безглуздо, оскільки наука не винайшла ще дієвого та ефективного еліксиру, який зупиняє появу на шкірі білих плям і повертає їй природний колір. Плями можуть зникати і знову повертатися, немає сенсу їх приховувати – зазвичай світлі острівці на шкірі повільно, але впевнено зливаються, перетворюючись на континенти. Найоптимальніше, що можна зробити в даному випадку, – дізнатися про все і навчитися з ним жити.
Із цим лікар Тетяна Святенко якраз і допомагає своїм пацієнтам. І така допомога сьогодні потрібна дуже багатьом: за статистикою з вітіліго знайомий практично 1% від усіх жителів Землі, а це, якщо підрахувати, десь 77 млн! Молочні або рожеві ділянки на тілі можуть з’явитися у будь-якому віці, але найчастіше це відбувається у дітей та підлітків: у перші двадцять років життя. Ступінь втрати пігменту шкірою непередбачувана і варіює від кількох маленьких світлих плям до практично повного знебарвлення. Один-єдиний білий острів може залишатися незмінним роками, але одного разу різко збільшитися і швидко поширитись по всьому тілу.
Причини та ризики
Виразного пояснення появі вітіліго медики поки що не знайшли. Ми знаємо лише, що за звичайний колір шкіри відповідає пігмент меланін, яке продукують клітини меланоцити. На ділянках шкіри, знебарвлених вітіліго, меланоцити перебувають у неактивному стані. Передбачається, що при цьому аутоімунний стан власна імунна система пригнічує свої ж меланоцити. Найчастіше це єдиний бунт імунітету проти тіла. Поставивши пацієнтові діагноз вітіліго, Тетяна Святенко рекомендує відразу протестувати стан щитовидної залози, здати кров на інші аутоімунні захворювання. Нерідко вони поєднуються.
Характерно, що вітіліго на шкірі часто проявляється симетрично з двох боків, якщо білий острів виник на зап’ясті лівої руки, не виключено, що найближчим часом такі самі мітки з’являться на правій.
Іноді вітіліго запускає травма, що неодноразово повторюється, наприклад, постійне тертя або подряпини на шкірі. Але найчастіше хвороба стартує після включення генетичної програми: певний відсоток її випадків передається у спадок. Хоча далеко не всі діти батьків з вітіліго теж страждають від знебарвлення шкіри.
– Як правило, шкіра втрачає свій пігмент на обличчі, руках, ділянках навколо очей, ніздрів, пупка, рота, статевих органів, у складках шкіри – пахвами та паху, – пояснює Тетяна Святенко. – Білі плями здебільшого не доставляють жодного фізичного дискомфорту. Буває тільки, що напередодні їх появи поверхня шкіри може свербіти і поколювати. Важливий момент для людей з вітіліго – профілактика згоряння на сонці: незахищені мелатоніном плями шкіри швидко червоніють, тому креми з SPF 30 і вище – обов’язкова умова перебування на сонці для людей з цим діагнозом.
Стратегія та тактика
Як правило, основна причина дискомфорту при вітіліго – психологічна: незвичайна пігментація шкіри весь час привертає до себе нескромні погляди, що не може дратувати. Насправді все, що необхідно людям, зазначеним вітіліго, – це особлива дієта з акцентом на продуктах, збагачених вітамінами групи В, С та фото-динамічні речовини (шпинат, гречка, інжир, щавель, селера, шипшина). Плюс – гарний захист від ультрафіолетових променів, вміло підібраний маскувальний макіяж та призначений фахівцем курс терапії. Істотне уточнення: лікування в більшості випадків дозволяє досягти відновлення пігменту на побілілих ділянках шкіри, але навіть найпрогресивнышы ні ліки не можуть запобігти розповсюдженню нових білих плям або запобігти їх повторній появі. Проте медики наполягають на медикаментозному супроводі цього стану.
Помітний ефект дають такі ліки та процедури:
- Кортикостероїди місцевої дії. Потужні протизапальні кортикостероїдні мазі чи креми здатні відновлювати колір шкіри на окремих ділянках. Але вони мають небажані побічні ефекти – поява розтяжок, витончення шкіри, а гарантії, що плями зникнуть раз і назавжди, ніякої немає.
Інші місцеві препарати.
Протизапальні креми та мазі, наприклад аналоги вітаміну D та інгібітори кальцинейрину, можуть відновлювати пігмент у окремих пацієнтів. Ефект цих препаратів не такий виражений, зате вони дозволяють уникнути такої побічної реакції кортикостероїдів, як витончення шкіри. - Фототерапія. Ультрафіолет штучного походження, спрямований на плями вітіліго, повністю тон шкіри не відновлює, але контрастність плям стирає, колір шкіри стає більш рівним. Щоправда, для суттєвого результату засмагати під штучним сонцем доведеться кілька місяців.
- Хірургічне втручання. Цей метод має на увазі пересадку окремих ділянок нормальної шкіри в зони стійкого овітіліго. Поки що він не надто популярний через свою новизну, але не виключено, що займе місце у списку найефективніших.
- Лазеротерапія. Невеликі плями вітіліго поступово зникають після курсу впливу імпульсами ексімерних лазерів. Їхні промені прискорюють міграцію до білих плям активних меланоцитів. Швидких результатів у своїй чекати годі й говорити – курс лазерної терапії довгий. Проте вже після 3-4 сеансів можна побачити розмивання меж плями та вирівнювання кольору шкіри.
- Видалення залишків нормальної шкіри. Якщо вітіліго захопило понад 80% площі шкіри, можна розглянути варіант відбілювання гідрохіноном пігментованих ділянок, що залишилися. Свого часу король поп-музики Майкл Джексон випробував цей метод. Громадськість тоді вирішила, що Джексон епатує публіку в такий незвичайний спосіб, привертає її увагу. Але одного разу в прямому ефірі одного з ток-шоу співак публічно зізнався, що хворий на вітіліго і таким чином вирішив звести до мінімуму наслідки втрати шкіри запасів меланоцитів. Усім, хто схиляється до хімічного відбілювання шкіри, Тетяна Святенко наполегливо рекомендує ретельно зважити всі емоційні, соціальні та медичні ризики.
- Розмови із психологом. Потрібно бути по-справжньому сильним духом, щоб прийняти свою відмінність від інших і виходити щодня на вулицю з білими плямами на тілі та високо піднятою головою. Бесіди з психотерапевтом можуть полегшити прийняття себе у такому вигляді.
- Маскування шкіри. Якісні креми з ефектом автозагара майстерно приховують усі білі плями на шкірі. Аналогічний ефект має водостійка камуфляжна косметика, створена спеціально для людей з цим станом. Нанісши її на обличчя і тіло, можна розгулювати під дощем, обійматися, цілуватися, носити окуляри, тиснути руки друзям – ті з них, хто не знає, нічого не запідозрять. Консилери різних відтінків зафарбовують білі плями і маскують їх двадцять чотири години на добу.
