У липні 2022 року Верховна Рада ухвалила законопроєкт № 6306 “Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення надання медичних послуг”, який продовжив медичну реформу, ініційовану колишньою в.о. міністра Уляною Супрун.
Закон відмовився від застарілої ієрархічної структури медичних закладів, які поділялися на обласні, міські та районні лікарні.
Президент Володимир Зеленський підписав документ, і незабаром він набув чинності.
Огляд кластерних, суперкластерних і загальних медичних закладів
З 1 січня 2025 року медико-соціальні експертні комісії (МСЕК) припинять свою діяльність як самостійні юридичні особи, а їхні функції буде передано кластерним і суперкластерним лікарням.
Про це повідомив міністр охорони здоров’я України Віктор Ляшко під час брифінгу, присвяченого ліквідації МСЕК і боротьбі з корупцією та іншими порушеннями у сфері експертизи інвалідності.
Закон встановлює нову систему, що включає кілька рівнів медичних закладів:
- Суперкластер
- Кластер
- Загальний
Нині медична допомога надається за трирівневою системою. У простих випадках лікування здійснюється поруч із домом у лікарнях загального профілю, а більш складні випадки спрямовують до кластерних та суперкластерних закладів.
У лютому 2023 року Кабінет міністрів видав Указ № 174 “Про деякі питання організації сталої мережі медичних закладів “54 , відповідно до якого в кожному регіоні було створено лікарняні округи.
Лікарняні округи поділяються на кластери, кожен з яких містить суперкластерні, кластерні та загальні лікарні для забезпечення добре скоординованої мережі охорони здоров’я.
Лікарняний округ – це визначена територія, призначена для надання високоякісної, комплексної, безперервної та орієнтованої на пацієнта медичної допомоги за допомогою сучасної мережі добре оснащених медичних закладів.
Кожен лікарняний округ розділений на лікарняні кластери, що забезпечує доступність стаціонарної медичної допомоги для всього населення.
Наприклад, Київський лікарняний округ складається із семи кластерів: Біла Церква, Бориспіль, Бровари, Буча, Вишгород, Обухів і Фастів.
Кабінет Міністрів України відповідає за визначення меж, формування та функціонування цих округів, зокрема за виділення загальних, кластерних і суперкластерних медичних закладів.
У червні-липні 2023 року було затверджено переліки суперкластерних, кластерних та загальних лікарень для сталої мережі, до якої увійшли 562 заклади в 19 регіонах, зокрема 123 суперкластерні, 157 кластерних та 282 загальні лікарні.
- Кластерний медичний заклад – це багатопрофільна лікарня, яка задовольняє найпоширеніші медичні потреби лікарняного району, надаючи комплексну стаціонарну допомогу за поширених захворювань.
У Києві, наприклад, до кластерних лікарень належать такі заклади, як Обухівська, Фастівська та Васильківська багатопрофільні лікарні інтенсивного лікування, а також Броварська клінічна багатопрофільна лікарня.
- Багатопрофільний або спеціалізований медичний заклад суперкластера оснащений усім необхідним для лікування найскладніших і найрідкісніших захворювань у межах усього лікарняного округу.
Ключові аспекти медичної реформи
Ліквідація Центральної МСЕК: перехід до цифрової та прозорої моделі
Центральна медико-соціальна експертна комісія (МСЕК) буде ліквідована до 27 жовтня 2024 року.
Міністр охорони здоров’я Віктор Ляшко зазначив, що це рішення зміцнить матеріально-технічну базу Дніпровського підвідомчого інституту, який візьме на себе частину функцій, які раніше виконувала Центральна МСЕК.
Крім того, у межах реформи було звільнено кількох керівників, зокрема голів Центральної МСЕК, Українського державного науково-дослідного інституту проблем медико-соціальної інвалідності та НДІ реабілітації Вінницького національного медичного університету.
Стандартизована оплата праці фармацевтів і медичних працівників
Нове законодавство встановлює формальний процес визначення мінімального рівня оплати праці фармацевтів та медичних працівників у державних і муніципальних закладах охорони здоров’я.
Це покликано стандартизувати оплату праці та покращити умови роботи в державних медичних закладах.
Відшкодування витрат на медичні вироби: Розширення охоплення
З 2023 року закон дозволяє відшкодовувати витрати на медичні вироби поряд із ліками.
Кабінет міністрів України встановив правила відшкодування витрат на ці вироби в рамках Програми медичних гарантій, зокрема порядок укладення договорів, внесення змін та розірвання договорів.
Залучення викладацького та наукового складу до надання спеціалізованої допомоги
Науково-педагогічні працівники закладів вищої освіти, що здійснюють медичну освіту, можуть надавати спеціалізовану допомогу в закладах охорони здоров’я, якщо вони є сертифікованими лікарями-фахівцями та отримали дозвіл від керівника закладу.
Цим фахівцям також дозволено виступати лікарями-кураторами під час надання спеціалізованої допомоги.
Платні медичні послуги: Розширення доступу за межі покриття
Державні та муніципальні медичні заклади можуть пропонувати фізичним та юридичним особам платні послуги, що не входять до Програми медичних гарантій.
Самостійність лікаря та дотримання пацієнтом вимог законодавства
Згідно з правилами, лікарі тепер мають право відмовитися від продовження лікування пацієнта, якщо він не дотримується медичних приписів або правил установи, якщо це не загрожує життю пацієнта або здоров’ю населення.
Крім того, лікарі звільняються від відповідальності за стан здоров’я пацієнта, якщо він відкидає медичні рекомендації або не дотримується запропонованої схеми лікування.
Направлення пацієнтів на лікування за кордон
Громадяни України тепер можуть бути направлені на лікування за кордон, якщо певні види медичної допомоги недоступні в країні.
Це положення спрямоване на те, щоб пацієнти отримували необхідну медичну допомогу, навіть якщо вона не може бути надана в Україні.
Про автора
