Чверть століття тому дослідницька група доктора Марка Бірса опублікувала перший список лікарських препаратів, призначення яких необхідно уникати у літніх пацієнтів. Згодом список отримав назву “критерії Бірса” (Beers Criteria).
| Препарати | Обґрунтування та рекомендації |
| Неселективні до циклооксигенази НПЗП для перорального застосування | Підвищений ризик шлунково-кишкової кровотечі або виразкової хвороби в групах високого ризику. Використання інгібітора протонної помпи або мізопростолу знижує, але не усуває ризик. Виразки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, сильна кровотеча або перфорація, спричинені НПЗП, виникають приблизно в 1 % пацієнтів, які отримували лікування впродовж 3-6 місяців, і приблизно в 2-4 % пацієнтів, пролікованих впродовж 1 року. |
| Індометацин | Частіше за інші НПЗП чинить несприятливий вплив на ЦНС. З усіх НПЗП індометацин чинить найбільш несприятливий вплив. |
| Антигістамінні засоби першого покоління | Високий антихолінергічний потенціал. Розвиток толерантності, особливо при використанні як снодійного, зниження кліренсу з віком. Ризик появи сплутаності свідомості, сухості у роті, запору та інших антихолінергічних ефектів або токсичності. Допустиме використання дифенгідраміну при гострій тяжкій алергічній реакції |
| Спазмолітики (атропін (крім офтальмологічного), алкалоїди беладони, скополамін тощо). | Високий антихолінергічний потенціал, невизначена ефективність. |
| Тиклопідин | Доступні більш ефективні та безпечні альтернативи. |
| Нітрофурантоїн | Можлива легенева токсичність, гепатотоксичність і периферична невропатія, особливо при тривалому застосуванні. Доступні більш безпечні альтернативи |
| Периферичні блокатори альфа-1 (доксазозин, теразозин) | Високий ризик ортостатичної гіпотензії. Не рекомендується як звичайне лікування гіпертонії. Альтернативні агенти мають кращий профіль співвідношення ризик-користь |
| Центральні альфа-блокатори (клонідин, гуанфацин, метилдопа, резерпін (> 0,1 мг/добу)) | Високий ризик несприятливого впливу на ЦНС. Може спричинити брадикардію та ортостатичну гіпотензію. Не рекомендується як звичайне лікування гіпертонії |
| Дронедарон | Повідомлялося про більш тяжкі наслідки у пацієнтів з постійною фібриляцією передсердь, тяжкою або нещодавно декомпенсованою серцевою недостатністю. |
| Дігоксин | Використання як засобу першої лінії при фібриляції передсердь або серцевій недостатності може бути пов’язане з підвищеною смертністю, а вищі дози не пов’язані з додатковою користю і можуть збільшити ризик токсичності, зниження ниркового кліренсу дигоксину може призвести до збільшення ризику токсичних ефектів. |
| Аміодарон | Володіє більшою токсичністю, ніж інші антиаритмічні препарати, що застосовуються при фібриляції передсердь. |
| Релаксанти скелетних м’язів | Більшість міорелаксантів погано переносяться літніми людьми, оскільки мають побічні антихолінергічні ефекти, седативну дію, підвищують ризик переломів. Ефективність у дозуваннях, які переносяться літніми людьми, сумнівна. |
| Десмопресин | Високий ризик гіпонатріємії. Є більш безпечні альтернативні методи лікування. |
| Інгібітори протонної помпи | Ризик інфекції Clostridium difficile і втрати кісткової маси та переломів. Уникати запланованого прийому на термін >8 тижнів. |
| Метоклопрамід | Може спричиняти екстрапірамідні ефекти, зокрема пізню дискінезію; ризик може бути вищим в ослаблених людей літнього віку.Уникати, крім випадків гастропарезу. |
| Естрогени з прогестинами або без них | Докази канцерогенного потенціалу (рак грудей і ендометрія). Відсутність кардіопротекторного ефекту і когнітивного захисту у літніх жінок.Прийнятно використовувати вагінальний крем або таблетки. |
| Тестостерон | Можливі проблеми з серцем. Протипоказаний чоловікам із раком простати |
| Тригексифенідил | Доступні більш ефективні альтернативи. |
| Ізоксуприн | Відсутність ефективності |
| Бензодіазепіни | У літніх людей підвищена чутливість до бензодіазепінів і знижений метаболізм препаратів тривалої дії. Підвищують ризик когнітивних порушень, делірію, падінь, переломів і дорожньо-транспортних пригод у літніх людей. Можуть бути доцільними при судомних розладах, порушеннях сну зі швидким рухом очей, відміні бензодіазепінів, етанолу, тяжкому генералізованому тривожному розладі. |
| Залеплон | Агоністи бензодіазепінових рецепторів мають побічні ефекти, аналогічні побічним ефектам бензодіазепінів у літніх людей. Мінімальне покращення затримки та тривалості сну. |
| Барбітурати | Висока фізична залежність. Високий ризик передозування. |
| Антипсихотики першого (звичайного) і другого (атипового) покоління | Підвищений ризик порушення мозкового кровообігу (інсульт) та вища швидкість зниження когнітивних функцій і смертності у людей з деменцією. Уникати, за винятком шизофренії, біполярного розладу або короткострокового використання як протиблювотного засобу під час хіміотерапії. |
| Антидепресанти (амітриптилін, кломіпрамін, іміпрамін, пароксетин, доксепін >6 мг/добу) | Високий антихолінергічний потенціал, седативний ефект, підвищення ризику ортостатичної гіпотензії. |
0,0 з 5 зірок (на основі 0 відгуків)
