Остеопороз (від лат. osteon – кістка і грецьк. poros – отвір, пора) – буквально означає розрідження (пористість) кістки. Це складне багатофакторне захворювання з повільно прогресуючим безсимптомним перебігом до моменту переломів кісток.
Найбільш характерні для остеопорозу:
- компресійні переломи тіл хребців,
- переломи променевої кістки (переломи Колліса),
- переломи плечової та стегнової кісток.
Остеопороз у жінок
Ризик остеопоротичних переломів у жінок віком від 50 років становить 39,7%. У розвитку захворювання після настання менопаузи провідна роль належить дефіциту естрогенів. Крім цього, у літньому віці відбувається зниження всмоктування кальцію з кишечника та зміни обміну вітаміну D.
Конституційні фактори також відіграють роль у виникненні остеопорозу: тендітні блондинки з блакитними очима схильні до захворювання набагато частіше, ніж брюнетки з карими очима щільної статури.
Підвищені фізичні навантаження у молодому віці з великими витратами запасів кальцію надалі збільшують ризик розвитку остеопорозу. Оперативне видалення яєчників, порушення менструального циклу також привертають до підвищеної крихкості кісток.
Спірним залишається питання впливу лактації. У період вагітності та лактації жінка втрачає близько 50 г кальцію, але в цей час збільшується всмоктування кальцію у кишечнику та зменшуються його втрати із сечею. У деяких жінок після пологів розвивається так звана пуерперальна остеомаляція (розм’якшення кісткової тканини), що супроводжується сильним болем у спині, розвитком компресійних переломів грудних і поперекових хребців.
Остеопороз у чоловіків
Остеопороз у чоловіків найчастіше є вторинним. Він виявляється в 50-60% випадків діагностованих переломів тіл хребців. Найчастіше остеопороз пов’язаний зі зниженням продукції статевих гормонів, прийомом медикаментів, травмами та тривалою іммобілізацією, зловживанням алкоголем, курінням. Ризик переломів, пов’язаних з первинним сенильним остеопорозом у чоловіків нижчий, ніж у жінок і становить 13%.
Якщо не вдається виявити причини чи фактори ризику патології, говорять про ідіопатичний остеопороз. Ця форма може виникати у будь-якому віці. Захворювання частіше трапляється у чоловіків, ніж у жінок. Співвідношення чоловіків та жінок з діагнозом ідіопатичного остеопорозу становить 10:1.
Остеопороз у дітей
Остеопороз у дітей може бути первинним (ювенільним) та вторинним. Ознаки ювенільного остеопорозу виникають у ранньому чи підлітковому віці.
Дітей турбує біль у спині, ногах, рідше у руках. Посилюється вона при фізичному навантаженні, іноді пов’язана з певним рухом чи становищем. Біль частіше ниючого характеру, проте у випадках виникнення переломів може бути сильним. Причин ювенільного остеопорозу остаточно не з’ясовано. Вчені припускають наявність у хворих на вроджений дефект кісткового метаболізму.
Найчастішим варіантом вторинного остеопорозу є стероїдний, який розвивається внаслідок впливу на кісткову тканину надмірної кількості глюкокортикостероїдів – гормонів кори надниркових залоз. Такі ситуації виникають або при тривалому прийомі гормональних препаратів, або при високому виробленні глюкокортикоїдів (хвороба або синдром Іценко-Кушинга).
Діагностика та лікування остеопорозу
Діагностика остеопорозу та різних його форм включає інструментальні та біохімічні методи. Крім рентгена кісток, проводять кількісне визначення складу кісткової тканини, її еластичності, щільності та жорсткості. Ці методи називаються кістково-денситометричними. Найближчим часом планується широке впровадження ультразвукової кісткової денситометрії як скринінгового методу діагностики остеопорозу та оцінки ефективності його лікування. Біохімічні аналізи крові дозволяють уточнити вид остеопорозу та визначити ступінь залучення до патологічного процесу залоз внутрішньої секреції, печінки, нирок тощо. Дуже актуальною є розробка діагностичних критеріїв ранніх стадій захворювання, ще задовго до виникнення переломів.
Лікування остеопорозу залежить від форми захворювання. Цією проблемою займаються лікарі різних спеціальностей: травматологи-ортопеди, геронтологи, гінекологи, ендокринологи, ревматологи, терапевти, нефрологи, стоматологи та педіатри. Показано застосування препаратів кальцію, вітаміну D, кальцитоніну, гормональних засобів, похідних фосфонових кислот, корекцію терапії основного захворювання при вторинному остеопорозі.
