Значна економія грошей
У період нестабільності валютного курсу ціни на медикаменти зростають, а купівельна спроможність населення знижується. Це означає, що в аптеках може збільшитися запас ліків з терміном придатності, що закінчується. Нести збитки не хочеться, реалізація таких препаратів цілком легальна, тому є сенс знизити на них ціни до закупівельних і пропонувати покупцям, які бажають заощадити на придбанні препаратів. Однак у них можуть виникнути сумніви та питання…
Багато в чому результати реалізації препаратів з терміном придатності, що закінчується, залежать від того, наскільки першостольники впевнені в їх якості, що вони знають про властивості різних субстанцій і лікарських форм, і чи вміють переконувати клієнтів у своїй правоті. Важливо розуміти, що виробник гарантує ефективність ліків протягом усього терміну придатності за певних умов зберігання. Іншими словами, і в останній день, наприклад, із трьох років життя, відпущених препарату, він буде так само ефективний, як і в перший. Більше того, навіть після закінчення терміну придатності ліки не обов’язково одразу втрачають усі свої лікувальні властивості.
Яскравим прикладом того, що медикаменти можуть дуже довго зберігати ефективність, є історія військово-повітряних сил (ВПС) США. 1981 року, у міру посилення холодної війни з СРСР, там розпочали програму нарощування військової могутності. У її рамках було закуплено багато ліків для особового складу. Через кілька років з’ясувалося, що препарати, що зберігаються на складах, спливають термін придатності. Було підраховано, що до 1990 року доведеться замінити новими медикаменти ВПС на суму більш ніж 100 млн. доларів. Щоб зменшити фінансові втрати, військове відомство звернулося до Управління з контролю продуктів харчування та ліків (FDA) із проханням вивчити властивості цих коштів та по можливості скоригувати їх термін придатності. Тільки протягом 1985 року фахівці FDA протестували 137 найменувань ліків і продовжили термін придатності більш ніж 80% з них ще на 2–3 роки. Надалі експертна оцінка складських запасів тривала і з’ясувалися цікаві факти. Так, одна партія ципрофлоксацину гідрохлориду у таблетках мала термін придатності до березня 1989 року. FDA його продовжувало кілька разів, і цей антибіотик успішно проходив усі тести, аж до 2009 року. І такими «довгожителі» виявилися десятки ліків.
Невигідно виробникам
У рамках виконання програми з дослідження ліків ВПС щодо їх придатності до подальшого використання в США врятували від знищення безліч медикаментів і заощадили сотні мільйонів доларів. Здавалося б, цей досвід слід було б усім фармкомпаніям у світі взяти на озброєння та встановлювати термін придатності ліків одразу на 5–6 років і більше за наявності офіційного підтвердження їхнього «довгожительства». Однак це не відбувається з цілого ряду причин.
Справа в тому, що виробникам важливо забезпечити маркетинг з великим товарообігом, тому 2-3 роки – оптимальний термін для виробництва, реклами та реалізації препарату. Після цього можуть бути створені його вдосконалені варіанти, позбавлені побічних ефектів, або ж виробник зробить зручнішу упаковку. Часто протягом кількох років з’являється інформація про невідомі раніше побічні ефекти або взаємодії препарату, яка повинна бути відображена в інструкції, тому не можна, щоб люди користувалися старою. Крім того, що менше термін придатності ліків, то коротший період, протягом якого споживачі можуть їх неправильно зберігати або застосовувати. Так виробники знімають із себе частку ризику за ймовірний негативний вплив медикаментів на здоров’я людей з цих причин. Фармкомпанії не зацікавлені в довгому житті своїх товарів ще й тому, що продовження термінів їхньої придатності передбачає регулярне проведення досліджень ефективності та безпеки, які коштують гроші. А навіщо витрачатися на такі інвестиції, якщо результати свідомо з року в рік будуть дедалі гіршими?
Таблетки ефективні довше за розчини
Кінцева дата застосування стосується збереження достатньої ефективності, а не придатності ліків як такої. Це добре знають провізори старшого покоління, які не з чуток знайомі з екстемпоральним виробництвом. Раніше багато препаратів, які готували в аптеках, мали основний термін придатності та додатковий. Його встановлювали після проведення аналізів, що підтверджували належну якість. Зазвичай додатковий термін становив близько половини початкового.
Наразі перевіряти готові ліки в аптеках неможливо, але й для них встановлено низку закономірностей. Так, якщо термін придатності спливає, для препаратів у формі таблеток це менш критично, ніж для засобів у вигляді желатинових капсул, розчинів, сиропів, крапель та інших рідких форм. Аналогічно, для медикаментів, що застосовуються зовнішньо, фінальна дата на упаковці не така «страшна», як для прийнятих внутрішньо і парентерально.
Незважаючи на описаний вище позитивний приклад з ципрофлоксацином, антибіотики все ж таки слід викидати після кінцевої дати, оскільки зниження їх ефективності може сприяти виробленню у мікроорганізмів стійкості до терапії. Не можна використовувати прострочені серцеві препарати, такі як адреналін та нітрогліцерин, а також життєво необхідні засоби, зокрема інсулін, та препарати для дітей. Молекули вітамінів, як правило, руйнуються після закінчення терміну придатності, тому їх приймати просто марно. Усі прострочені рідкі лікарські форми можуть містити мікроорганізми з довкілля, отже, бути потенційно небезпечними здоров’ю. Це стосується, перш за все, крапель для очей та вух. А, скажімо, сироп від кашлю просто стане менш ефективним.
Якщо клієнт сумнівається, чи брати, наприклад, ацетилсаліцилову кислоту в таблетках за акційною ціною, поясніть, що цей препарат може стабільно зберігати свої властивості. І нехай упаковки вистачить людині ще на тиждень чи навіть місяць після закінчення терміну придатності – він чинитиме свою дію. Те ж саме стосується більшості таблетованих препаратів у блістерній упаковці, яка сприяє їхній гарній безпеці.
Методи батога та пряника
Хорошим стимулом посилення активності першостольників з продажу препаратів, термін придатності яких закінчується, буде нарахування їм премій, бонусів та інше матеріальне заохочення. При цьому важливо заздалегідь визначити які саме позиції вважати акційними. Це можуть бути, наприклад, препарати, яким залишилося 3-6 місяців життя. У базі даних аптеки такі позиції мають бути відповідним чином позначені, причому крайній термін реалізації слід встановити за всіма товарами, у тому числі й для виробів медичного призначення. Буде просто чудово, якщо такі акції вдасться прив’язати до сезонного попиту.
Наприклад, зараз, під час зростання простудних захворювань, треба активно збувати противірусні препарати та засоби для зміцнення імунітету, а навесні та влітку, наприкінці навчального року та перед іспитами, – вітаміни для школярів та абітурієнтів.
У деяких компаніях практикують і штрафи, якщо препарати так і залишаються не проданими, – віднімають їхню собівартість для аптеки із заробітної плати першостільників. Чи впроваджувати такий драконівський метод – вирішує керівництво, але йому не зайве пам’ятати про те, що подібні покарання не спрацюють при хаосі в закупівлі – почнеться висока плинність кадрів, що негативно позначиться і на виручці, і на репутації аптеки серед професіоналів. Метод батога можна виправдати, тільки якщо закупівлі ведуться раціонально і продумано, з урахуванням реального попиту і необхідності в товарних запасах.
