Тривожні розлади: чим допоможе фармацевт?

Якими бувають тривожні розлади?

Прийнято виділяти шість основних типів тривожних розладів.

• Перший з них – генералізоване тривожне розлад (ГТР), що змушує людину надмірно турбуватися про поточні проблеми: про здоров’я, гроші, роботу, сім’ю. Не варто плутати ГТР зі звичайною турботою. Тривожні думки дуже нав’язливі, вони знову і знову прокручуються в голові, заважають спати, працювати, вести повсякденне життя, підтримувати особисті стосунки. До того ж при аналізі будь-якої, навіть найдрібнішої ситуації пацієнти, які страждають на ГТР, бачать все в похмурих тонах. Наприклад, телефонний дзвінок начальника відразу ж наводить їх на думки про звільнення, а десятихвилинне запізнення друга чи родича будить в уяві страшні картини автомобільних аварій.
• Другий тип тривожних станів відомий під назвою «панічний розлад» і характеризується появою раптових безпричинних паралізуючих нападів жаху. Панічні атаки виникають, коли жодної фактичної небезпеки не існує, і супроводжуються почуттям приреченості та втрати контролю.
• Соціофобіядіагностується у людей, які почуваються вкрай напруженими, невпевненими та сором’язливими у повсякденному соціальному середовищі, наприклад, на роботі або в громадському транспорті. Вони легко бентежать, намагаються не привертати до себе уваги і найбільше бояться отримати негативну оцінку з боку оточуючих. Соціофобія може обмежуватися страхом однієї конкретної ситуації (наприклад, страхом їсти або пити в присутності інших), а може бути настільки широкою, що людина відчуває тривогу в присутності практично всіх, крім членів своєї сім’ї.
• До четвертого типу тривожних розладів належать конкретні фобії. Вони також не мають жодного відношення до реального ризику, але завжди прив’язані до чогось певного, наприклад, до замкнутих або, навпаки, відкритих просторів, висот, води, якихось предметів або тварин. Багатьом навіть необов’язково стикатися з причиною свого страху. Вже тільки спогад чи згадка про нього може стати причиною паніки.
• До тривожних станів включають також посттравматичний стресовий розлад, що виникає після небезпечної для життя події і виявляється нав’язливими спогадами та нічними кошмарами. Крім того, такі пацієнти всіма силами уникають ситуацій, що нагадують їм про сумні події. Наприклад, після автомобільної аварії людину практично неможливо змусити сісти в машину або скористатися громадським транспортом.
• Нарешті, шостим типом тривожних розладів вважається синдром нав’язливих станів, абообсесивно-компульсивний розлад. Люди, які страждають на нього, не можуть позбутися нав’язливих думок і використовують ритуали (певні дії), щоб контролювати тривогу, викликану самими цими думками. Найчастіше все закінчується тим, що ритуали підпорядковують собі життя. Так, він може кілька разів перевіряти, чи вимкнена праска, чи відчувати потребу по 20 разів і більше на день мити руки, щоб захистити себе від хвороботворних мікробів.

Як виявляються тривожні розлади?

Більшість пацієнтів ГТР проявляється як надмірної тривогою, а й цілим букетом емоційних і фізичних симптомів. Вони часто скаржаться на дратівливість та втому, проблеми із засипанням та безсоння. У жінок розлад часто проявляється безпричинним плачем, а у чоловіків – спалахами гніву та агресії. Серед соматичних проявів варто відзначити головні болі та болі в епігастральній ділянці, порушення травлення, м’язову напругу, метушливість, тремтіння в руках, підвищену пітливість, тахікардію, сухість у роті.

Виражені фізичні симптоми мають панічні розлади. Люди, які пережили панічну атаку, часто вважають, що у них стався серцевий напад. Протягом 5-20 хвилин вони відчувають сильну задишку, гіпервентиляцію, ядуху, прискорене серцебиття, запаморочення, біль у грудях, посилене потовиділення, а також страх померти або збожеволіти. Особливо небезпечні такі стани для пацієнтів, які страждають на деякі хронічні захворювання, наприклад бронхіальну астму, гіпоглікемію або серцеву недостатність.

Як лікувати та чим допомогти?

Перша допомога

Щоб справлятися з панічними атаками та проявами тривожності, насамперед потрібно чітко усвідомити, що проблема носить психічний характер. Тому хворим на гіпервентиляцію пропонують подихати в паперовий або пластиковий пакет під час панічної атаки. Такий прийом збільшує концентрацію діоксиду вуглецю в альвеолярному повітрі, тим самим позбавляючи пацієнта від відчуття порушення дихання та страху негайно померти від серцевого нападу. Згодом він може навчитися контролювати свій стан.

Медикаментозне лікування

Існує чимало методів медикаментозного лікування тривожних розладів. Найчастіше застосовують анксіолітики, насамперед бензодіазепіни, що швидко знижують рівень тривожності. Однак ці препарати не лікують основну причину занепокоєння (депресію), а лише маскують симптоми. Інакше справи із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну. Вони усувають основу проблеми, однак упродовж перших тижнів використання цих лікарських засобів симптоми захворювання зберігаються та навіть посилюються. Для терапії тривожних розладів використовують інші препарати, наприклад трициклічні антидепресанти, інгібітори моноаміноксидази, азапірони, протисудомні засоби.

Загальним недоліком медикаментозного лікування тривожних розладів є велика кількість протипоказань та побічних ефектів, а також формування залежності та синдрому відміни після прийому деяких препаратів. Саме тому ці стани важливо виявляти на початковій стадії, коли стан пацієнта можна відкоригувати без ліків.

Альтернативне лікування

При легкому перебігу тривожних розладів допомагають прийоми релаксації, абдомінального дихання або аутотренінгу. Можна також використовувати метод експозиції до занепокоєння. Для цього слід придумати образ страшної ситуації з найгіршим варіантом розвитку подій і утримувати його подумки як мінімум 30 хвилин. Після цього слід змінити картинку – уявити якнайбільше позитивних альтернатив лякаючому варіанту розвитку ситуації. При регулярному використанні такої техніки рівень тривожності поступово зменшиться.

Нарешті, для успішного позбавлення тривоги потрібно змінити свій спосіб життя. Насамперед слід нормалізувати сон і, як мінімум, 30 хвилин на день присвячувати фізичним вправам або прогулянкам на свіжому повітрі. Корисно також переглянути дієту, «налягти» на овочі та фрукти, зменшити кількість цукру та кофеїну, а також повністю відмовитися від алкоголю та нікотину, оскільки вони суттєво підвищують тривожність.

У складних випадках для усунення тривожного розладу слід попрацювати з психотерапевтом, який практикує когнітивно-поведінкову терапію, що дозволяє виявити та викорінити негативні моделі мислення та ірраціональні переконання, які живлять тривогу.

Використані фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE