У Львові лікарі повернули до повноцінного життя пацієнтку, яка 30 років не могла нормально їсти

Робот Da Vinci та лікарі Клінічної лікарні швидкої медичної допомоги міста Львова повернули до повноцінного життя жінку, яка 30 років не могла нормально їсти та пити, пише Перше медичне об’єднання Львова на своїй сторінці у facebook.

За словами медиків, у 69-річної Лариси з Бахмуту Донецької області був діагноз — ахалазія стравоходу і їй 30 років лікували медикаментозно. Увесь цей час жінка відчувала біль та дискомфорт в шлунку, не могла їсти, а останні два місяці – ковтати навіть рідку їжу.

Це діагноз, на який, за статистикою, хворіє лише 0,001% людей на планеті. Їжа блокує стравохід та не дає їй рухатися травною системою. Відтак вона затікає в легені, що в подальшому призводить до пневмонії та навіть до летального кінця.

До Клінічної лікарні швидкої медичної допомоги міста Львова Лариса звернулася вже в критичному стані. Найкращим способом позбавити жінку болю стала операція за допомогою роботичної системи Da Vinci.

Хірурги за допомогою робота-хірурга розсікли м’язову оболонку стравоходу, послабивши спазм, а також наклали так звану манжетку, аби уникнути закидання їжі зі шлунка назад до стравоходу. Усе це зробили через кілька проколів.

Таку рідкісну операцію наші спеціалісти уже проводили спочатку року й це було вперше в Україні, коли лікарі прооперували стравохід за допомогою робота.

Того дня спеціалісти лікарні прооперували ще двох пацієнтів з допомогою робота Da Vinci з кистою селезінки та діафрагмальною грижею. Усі пацієнти почуваються добре та на третій день після операції пішли додому.

Що таке ахалазія стравоходу?

Захворювання відоме з давніх часів і було вперше описано Willis ще у 1672 році. До цих пір точно не встановлено причину розвитку даного захворювання. Найбільш поширена думка про те, що захворювання розвивається в результаті психоемоційних розладів, стресів, неврозів, втоми. Є безліч експериментальних доказів такого зв’язку.

Ахалазія стравоходу частіше спостерігається у пацієнтів середнього віку, хоча нерідкісними є випадки хвороби у дітей і людей похилого віку. З однаковою частотою зустрічається як у жінок так і у чоловіків.

Пусковим чинником до виникнення кардіоспазму часто є грижі стравохідного отвору діафрагми і пов’язаний з ними гастроезофагальний рефлюкс. При ахалазії спостерігається ушкодження Ауербахового сплетіння в ділянці тіла стравоходу до перистальтичних скорочень, втрачається здатність нижнього стравохідного сфінктера до розслаблення при ковтанні.

До характерних симптомів відносяться відчуття дискомфорту при проходженні їжі по стравоходу, зригування їжі, загрудинні болі, гикавка, нудота, слинотеча, печія. Дискомфорт при проходженні їжі по стравоходу може супроводжуватись загрудинними болями, нудотою, запамороченням, серцебиттям, слабкістю, що часто маскується під симптоми інших захворювань. Це призводить до діагностичних помилок і тривалого безуспішного лікування псевдо захворювань –  кардіологами, неврологами, оториноларингологами, пульмонологами. Дуже  важливо не забувати про це суміжним спеціалістам і у план обстеження хворих внести діагностичні заходи, спрямовані на виключення ахалазії стравоходу.

Зригування їжі, особливо нічне, є причиною розвитку легеневих ускладнень – такі пацієнти часто хворіють на хронічний фарингіт, бронхіт, ларингіт, бронхіальну астму, аспіраційні пневмонії, рідше – деструктивні пневмонії, бронхоектатичну хворобу.

Біль характерний для більшості пацієнтів. Він гострий, переймоподібний, колючий або стискаючий. Частіше локалізується за грудиною, рідше – в епігастрії. Іррадіює в між лопаткову ділянку, в шию і нижню щелепу. Часто імітують напади нестабільної стенокардії, інфаркту міокарда, гострого панкреатиту. Виникають в процесі прийому їжі  і зазвичай зменшуються після зригування, прийому спазмолітинів, нітрогліцерину, про що не повинні забувати кардіологи.

Дані об’єктивного обстеження при ахалазії незначні. Специфічних лабораторних ознак ахалазії стравоходу немає. Основними методами діагностики є рентгенологічне дослідження, ендоскопія, стравохідна манометрія.

Найбільш доступним є рентгенологічне дослідження. Воно вкючає оглядову рентгенографію органів грудної клітки, рентгенографію з контрастними речовинами, дослідження стравоходу у вертикальному положенні і дослідження в положенні Тренделенбурга, з метою виявлення грижі стравохідного отвору діафрагми і гастроезофагального рефлексу, які можуть супроводжувати ахалазію стравоходу.

При ендоскопічному дослідженні можна виявити зміни діаметра і форми стравоходу, зміни в ділянці-шлункового переходу, явища езофагіту, виконати біопсію, хромоскопію, а також обстежити шлунок і дванадцятипалу кишку. Діаметр стравоходу в ранніх стадіях збільшений до 4 см, в пізніх стадіях до 8см і більше.

Комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія показні в цих випадках, коли важко диференціювати ахалазію стравоходу від раку.

Медикаментозне лікування є найменш ефективним через неповне, тимчасове зменшення симптомів. Унаслідок низької ефективності і наявності добре відомих побічних ефектів медикаментозна терапія не використовується як самостійний метод лікування і показана як допоміжний при підготовці до інших методів лікування  і після їхнього виконання.

Використані фото: Перше медичне об’єднання Львова