Витамин D зимой: модный тренд или реальная необходимость?

Витамин D за последнее десятилетие стал «звездой» медиапространства. Ему приписывают влияние на кости, иммунитет, настроение, профилактику онкологии и даже COVID-19.

Часть этих утверждений преувеличена, но роль витамина D в здоровье костно-мышечной системы и иммунитета действительно хорошо задокументирована, особенно в регионах с низкой инсоляцией.

В статье рассматриваем, кому и зачем нужна диагностика и коррекция уровня D зимой, а где это лишь маркетинг.

Почему дефицит витамина D настолько распространен

• География: широты с коротким световым днем осенью и зимой.

• Работа в помещениях, минимальное пребывание на солнце.

• Использование солнцезащитных кремов летом (что тоже важно).

• Ограниченное количество продуктов с природным содержанием витамина D.

По европейским данным, во многих странах >50 % взрослых имеют недостаточность или дефицит 25(OH)D, особенно зимой.

Название таблицы: Функции витамина D с доказанной клинической значимостью

Витамин D и респираторные инфекции: что говорят исследования

Метанализы рандомизированных исследований показали, что профилактический прием витамина D может снижать риск острых респираторных инфекций, особенно у людей с исходным дефицитом. Эффект умеренный, но статистически значимый.

В то же время:

• витамин D не является средством быстрого действия при уже развившейся инфекции;

• нет оснований повышать дозы выше рекомендуемых «на всякий случай».

Название таблицы: Кому в первую очередь стоит проверять 25(OH)D

Практические подходы к назначению зимой

• Для здоровых взрослых в регионах с низкой инсоляцией целесообразны профилактические дозы, согласованные с локальными рекомендациями.

• Для пациентов с остеопорозом, пожилых, групп риска — желательно контролировать уровень 25(OH)D и корректировать дозы индивидуально.

• Важно избегать самостоятельного приема высоких «ударных» доз, особенно при заболеваниях почек.

В статьях «Энзимы пищеварения: почему зимой они нужны даже здоровым людям» и «Фолиевая кислота зимой: почему ее недостаток — не только проблема беременных» узнавайте о важности других витаминов зимой для поддержки иммунитета и здоровья. Удобно сделать онлайн-заказ витаминов можно на сайте medizine.ua.

Вопросы и ответы

Нужно ли всем сдавать анализ на витамин D перед приемом?  
Для базовых профилактических доз у здоровых взрослых анализ не всегда обязателен. Но для длительного приема в высоких дозах или в группах риска (пожилые, остеопороз, почечная патология) желательно знать исходный уровень.

Может ли избыток витамина D быть вредным?
Да. Гипервитаминоз D вызывает гиперкальциемию с поражением почек, сердца, сосудов. Поэтому принцип «чем больше, тем лучше» здесь опасен.

Действительно ли витамин D «защищает от COVID-19»?
Есть данные о связи низких уровней D с более тяжелым течением, но это не делает витамин D специфическим средством профилактики или лечения. Он — часть общего нутритивного фона.

Какая форма лучше — капли, капсулы или таблетки?
Клинически важнее достичь и поддерживать целевой уровень, чем форма. Выбор зависит от удобства, комплаенса и стоимости.

Выводы

• Витамин D — это не «волшебная таблетка от всех болезней», но ключевой нутриент для костей, мышц и иммунитета.

• Зимой риск его дефицита существенно возрастает, что оправдывает профилактический прием в умеренных дозах и более активный скрининг в группах риска.

• Задача врача и фармацевта — удерживать баланс между обоснованными рекомендациями и модой на чрезмерный прием.

Литература

1. Holick M.F. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007.

2. Martineau A.R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections. BMJ. 2017.

3. EFSA. Dietary reference values for vitamin D. 2016.

4. Pludowski P. et al. Vitamin D supplementation guidelines in Central Europe. 2018.