Робот Da Vinci и врачи Клинической больницы скорой медицинской помощи Львова вернули в полноценную жизнь женщину, которая 30 лет не могла нормально есть и пить, пишет Первое медицинское объединение Львова на своей странице в facebook.
По словам медиков, у 69-летней Ларисы из Бахмута Донецкой области был диагноз — ахалазия пищевода, которую 30 лет лечили медикаментозно. Все это время женщина чувствовала боль и дискомфорт в желудке, не могла есть, а последние два месяца – глотать даже жидкую пищу.
Это заболевание, которым, по статистике, болеет лишь 0,001% людей на планете. Пища блокирует пищевод и не дает ей двигаться по пищеварительной системе. Следовательно, она затекает в легкие, что в дальнейшем приводит к пневмонии, а иногда и к летальному исходу.
В Клиническую больницу скорой медицинской помощи города Львова Лариса обратилась уже в критическом состоянии. Лучшим способом избавить женщину от боли стала операция с помощью роботизированной системы Da Vinci. Хирурги с помощью робота-хирурга рассекли мышечную оболочку пищевода, ослабив спазм, а также наложили так называемую манжетку во избежание заброса пищи из желудка обратно в пищевод. Все это сделали через несколько проколов.
Такую операцию специалисты уже проводили в начале года и это было впервые в Украине, когда врачи прооперировали пищевод с помощью робота. В тот день специалисты больницы прооперировали еще двух пациентов с помощью робота Da Vinci с кистью селезенки и диафрагмальной грыжей. Все пациенты чувствуют себя хорошо и на третий день после операции отправились домой.
Что такое ахалазия пищевода?
Заболевание известно с давних времен и впервые было описано Willis еще в 1672 году. До сих пор точно не установлена причина развития данного заболевания. Наиболее распространено мнение о том, что заболевание развивается в результате психоэмоциональных расстройств, стрессов, неврозов, усталости. Есть множество экспериментальных доказательств такой связи.
Ахалазия пищевода чаще наблюдается у пациентов среднего возраста, хотя нередки случаи болезни у детей и пожилых людей. С одинаковой частотой встречается как у женщин, так и у мужчин.
Пусковым фактором к возникновению кардиоспазма часто являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и связанный с ними гастроэзофагальный рефлюкс. При ахалазии наблюдается повреждение ауэрбахового сплетения в области тела пищевода к перистальтическим сокращениям, утрачивается способность нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению при глотании.
К характерным симптомам относятся чувство дискомфорта при прохождении пищи по пищеводу, срыгивание пищи, загрудинные боли, икота, тошнота, слюнотечение, изжога. Дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу может сопровождаться загрудинными болями, тошнотой, головокружением, сердцебиением, слабостью, часто маскирующейся под симптомы других заболеваний. Это приводит к диагностическим ошибкам и длительному безуспешному лечению псевдо заболеваний – кардиологами, неврологами, оториноларингологами, пульмонологами. Очень важно не забывать об этом смежным специалистам и в план обследования больных внести диагностические меры, направленные на исключение ахалазии пищевода.
Срыгивание пищи, особенно ночное, является причиной развития легочных осложнений – такие пациенты часто болеют хроническим фарингитом, бронхитом, ларингитом, бронхиальной астмой, аспирационными пневмониями, реже – деструктивными пневмониями, бронхоэктатической болезнью.
Боль характерна для большинства пациентов. Он острый, схваткообразный, колючий или сжимающий. Чаще локализуется за грудиной, реже – в эпигастрии. Иррадиирует в межлопаточный участок, в шею и нижнюю челюсть. Часто имитируют приступы нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда, острого панкреатита. Возникают в процессе приема пищи и обычно уменьшаются после срыгивания, приема спазмолитинов, нитроглицерина, о чем не должны забывать кардиологи.
Данные объективного обследования при ахалазии незначительны. Специфических лабораторных признаков ахалазии пищевода нет. Основными методами диагностики есть рентгенологическое исследование, эндоскопия, пищеводная манометрия.
Наиболее доступным является рентгенологическое исследование. Оно включает обзорную рентгенографию органов грудной клетки, рентгенографию с контрастными веществами, исследование пищевода в вертикальном положении и исследование в положении Тренделенбурга, с целью выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагального рефлекса, которые могут сопровождать ахалазию блюд.
При эндоскопическом исследовании можно обнаружить изменения диаметра и формы пищевода, изменения в области желудочного перехода, явления эзофагита, выполнить биопсию, хромоскопию, а также обследовать желудок и двенадцатиперстную кишку. Диаметр пищевода на ранних стадиях увеличен до 4 см, в поздних стадиях до 8 см и более.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография показательны в этих случаях, когда трудно дифференцировать ахалазию пищевода от рака.
Медикаментозное лечение является наименее эффективным из-за неполного, временного уменьшения симптомов. Вследствие низкой эффективности и наличия хорошо известных побочных эффектов медикаментозная терапия не используется как самостоятельный метод лечения и показана как вспомогательная при подготовке к другим методам лечения и после их выполнения.
Использованные фото: Первое медицинское объединение Львова
