Много причин, исход один
Воспаление спинно-мозговых корешков — радикулит — болезнь нередкая и мучительная. Корешок может поражаться на разных участках до выхода из позвоночного канала. Причиной этого совсем не всегда является пресловутый остеохондроз. Например, бывает радикулит инфекционного генеза (его причиной могут стать туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит, эпидемический энцефалит, легочные инфекции, грипп). Кроме инфекций, вызывать поражения внутриоболочечной части корешков могут опухоли, травматические повреждения позвоночника, ограниченные подпаутинные кровоизлияния. К счастью, так называемые менингорадикулиты относятся к сравнительно редким заболеваниям.
А вот «всемирную известность» радикулиту принесло поражение внеоболочечной части нерва. Самыми уязвимыми являются нервы пояснично-крестцовой области. Реже страдает шейно-грудной отдел.
Причина заболевания в большинстве случаев кроется в вертебральной патологии — врожденных и приобретенных заболеваниях позвонков (спондилите) и их связочного аппарата.
Часто действительно «виноват» остеохондроз — хронический дегенеративно-дистрофический процесс в позвонках и их суставах, с образованием шипов — остеофитов и изменениями дисков, приводящих к снижению их высоты, нарушению целостности фиброзного кольца (наружной части межпозвонкового соединения) и выдавливанию пульпозного ядра (его «центра»).
Еще «виновниками» радикулита бывают воспалительные и неопластические процессы, гипертрофия желтой связки, незаращение дужек, которые должны были срастись, и срастание позвонков, которых никто об этом не просил.
Какова бы не была «почва» для возникновения корешковой патологии, «удобрением» является инфекция, интоксикация, охлаждение и перегрузка позвоночника (острая и хроническая).
Где у радикулита кнопка «пуск»
Непосредственно пусковым механизмом боли при радикулите чаще всего является механическое сдавление корешка. Это бывает при смещении позвонков относительно друг друга (такое «соскальзывание» называется спондилолистезом). Или же корешок ущемляется мышцами и связками, соединяющими соседние позвонки.
Клинически радикулит проявляется болями, которые бесстрастная Большая Медицинская Энциклопедия характеризует как «тупые, ноющие, ломящие или острые, режущие, рвущие, стреляющие, делающего больного почти неподвижным». Важный симптом, отличающий радикулит от, например, миозита, таков: боль усиливается при кашле, чиханьи, натуживании.
У подавляющего числа больных (70—80%) радикулит начинается с боли в пояснице (люмбаго), у остальных наблюдается боль по ходу седалищного нерва.
Диагноз вприглядку
Боль обусловливает защитную реакцию, то есть вынужденное положение, которое пострадавший принимает лежа, сидя, при ходьбе и т.д. Острый радикулит сопровождается повышенным мышечным тонусом, обострением чувствительности, подергиванием и напряжением мышц и изменением конфигурации позвоночника.
В связи с этим нарушается кровоснабжение и питание тканей, окружающих позвоночник, что еще более осложняет течение радикулита. Поэтому у хронических больных уже наблюдается гипотония, дряблость, атрофия мышц. Они теряют способность выдерживать нагрузки. Пропадают даже рефлексы. Как видите, коварный радикулит нельзя пускать на самотек!
Как вертебролог вертебрологу…
Врачам хорошо известны специфические симптомы, позволяющие правильно определить данное заболевание (порою их названия звучат как заклинание — симптом Ласега, Бехтерева — Файерштейна, Нери, тонические рефлексы…).
Для уточнения диагноза врач может назначить рентгенографию позвонков (при необходимости с контрастным веществом) или миелографию.
Лечение определяется причинами болезни. При дегенеративных процессах, смещениях позвонков и остеоартрозе лучший результат дает вытяжение на наклонной плоскости в сочетании с лечебной гимнастикой, сухое и подводное.
В некоторых случаях очень успешно используются УВЧ, грязи, озокерит, сероводородные, скипидарные и радоновые ванны.
При инфекционном происхождении радикулита применяют специфическую терапию, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты.
Для борьбы с болевым синдромом используют анальгетики, НПВП, миорелаксанты, противоотечные препараты. Широкое применение нашли и отвлекающие средства на основе эфирных масел, мази со змеиным и пчелиным ядом.
Профи в радикулите предпочитают профилактику
Как всегда, дорогие читатели, мы призываем вас не только вовремя лечиться, а предупредить возникновение радикулита. Сейчас, в пору отпусков, особенно важно бережно отнестись к своему здоровью.
Не хватайте сразу весь инвентарь, отправляясь на дачу. Не проводите долгие часы, согнувшись над грядкой с помидорами. Не тащите сразу все вещи, отвозя ребенка в лагерь. Не бросайтесь в воду, добела раскалившись на солнце — так закаляют только сталь!
Мерами профилактики радикулита являются (цитирую БМЭ) «личная гигиена, физическое укрепление организма, исключение всех моментов, ведущих к неправильному течению физиологических процессов, различных излишеств…, тщательное лечение возникших заболеваний, особенно хронических (ангина, тонзиллит, инфекции женской половой сферы)».
