Весьма важный орган
Почки выполняют многие жизненно важные функции. Они контролируют образование эритроцитов, играют ведущую роль в обмене кальция, активируют витамин D. Почки выводят продукты жизнедеятельности из организма, участвуют в регуляции водно-солевого баланса и кроветворении, помогают регулировать кровяное давление. Когда они не работают должным образом, сердце должно усилить работу, чтобы увеличить приток крови через эти маленькие, но важные органы. И такие дополнительные усилия наносят вред: недавние исследования показали, что хроническое заболевание почек может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза, а сердечные заболевания и инсульт являются основной причиной смерти людей с заболеванием почек.
Когда почки не могут нормально функционировать, человек умирает или нуждается в диализе, то есть искусственной фильтрации крови.
В общем, болезнь почек убивает больше людей, чем рак груди и предстательной железы вместе взятые, однако это медленное заболевание, развитие которого длится десятилетиями. Поэтому очень важно вовремя выявить нарушения в работе почек и замедлить его прогрессирование, чтобы никогда не достичь той стадии почечной недостаточности, которая нуждается в диализе.
Однако сделать это удается не всегда. По статистике, собранной в США, 9 из 10 взрослых, имеющих заболевания почек, не подозревают об этом, поскольку недуг длительный период имеет бессимптомное течение.
Сложности диагностики
Большинство людей ошибочно полагают, что главными признаками проблем с почками является резкая боль в нижней части спины и кровь в моче. Однако эти симптомы характерны только острым заболеванием почек, например пиелонефрита или коликам, но не часто встречаются на начальных стадиях хронических заболеваний.
В целом врачи выделяют пять стадий почечной недостаточности. И на двух первых заболевания выявляют только по анализам крови и мочи. Они могут показать аномальные уровни некоторых белков. Да, организм человека производит органическую кислоту креатин вследствие нормального изнашивания мышц. Обычно почки отфильтровывают избыток креатина и выводят его с мочой. Но если они не работают должным образом, количество креатина в крови увеличивается, а в моче уменьшается. Этот процесс может продолжаться годами, прежде чем появятся заметные симптомы.
На почечную недостаточность также может указывать снижение возрастной нормы скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – показателя, отражающего объем мочи, образующийся в почках за единицу времени.
И только на более поздних стадиях хронической заболевания почек, когда эффективность их работы снижается, человек может заметить первые симптомы заболевания. К ним относятся изменения характера мочеиспускания (в частности, снижение или увеличение его частоты или пенистая моча), отеки конечностей и век, судороги, усталость и проблемы с концентрацией внимания, кожный зуд, нарушение сна, полная потеря аппетита и веса, тошнота, одышка, боль в груди и т.д.
Группы риска
Чтобы выявить хроническую болезнь почек и замедлить развитие почечной недостаточности, следует регулярно, например раз в 1–2 года, сдавать анализ мочи. Особенно важно это для людей, входящих в группу риска.
К ним относятся:
- Пожилые люди. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, хроническая болезнь почек на 38% чаще встречается у людей 65 лет и старше, чем у молодых.
- Больные гипертонией и сахарным диабетом II типа. Даже незначительно повышенное кровяное давление или продолжительный плохой баланс сахара могут повредить кровеносные сосуды в почках. Сахарный диабет считают одной из главных причин поражения. Гипертония ускоряет прогрессирование заболевания почек, а способствует развитию гипертонии.
- Люди с лишним весом и ожирением. Лишний вес создает нагрузку на организм и повышает риск развития диабета II типа, повышает АД и уровень триглицеридов в крови. Самым вредным ожирение по талии, когда много жира накапливается в зоне живота (вокруг внутренних органов), сжимая сосуды.
- Курильщики, алкоголики, ценители соленой и жирной пищи. Все эти вредные привычки оказывают негативное влияние на общее состояние сердечно-сосудистой системы. Они сужают сосуды (в том числе и в почках), повышают АД, задерживают жидкость в организме, повреждают ткани почек, нарушая их работу.
- Лица с семейным анамнезом почечной недостаточности или врожденными пороками почек. В некоторых случаях ускорить развитие болезни могут генетические факторы и заболевания, например, наследственный поликистоз почек. Риск несколько выше у людей и с номальной структурой почки.
- Люди, принимающие НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты при длительном применении могут вызвать почечную недостаточность. НПВП в сочетании с гипотензивными препаратами также могут вызвать внезапное поражение почек.
- Пациенты с некоторыми заболеваниями. Увеличить риск развития почечной недостаточности могут воспалительные заболевания (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит) и рецидивирующие инфекции (пиелонефрит), а также длительная обструкция мочевыводящих путей в результате таких состояний, как увеличение простаты или камни в почках.
Профилактика и лечение
Прогресс почечной недостаточности можно замедлить с помощью лекарств, здорового питания и активного образа жизни. Лучший способ защитить себя – поддерживать контроль над артериальным давлением и уровнем сахара в крови. Кроме того, исследования показывают, что соблюдение средиземноморской диеты, то есть потребление рыбы, фруктов, овощей, орехов и цельного зерна может помочь снизить риск проблем с почками. Уменьшение в рационе соли и алкогольных напитков, а также отказ от курения предотвращают повреждение сосудов и развитие гипертонии. Регулярные физические упражнения и ограничение калорийности пищи помогают поддерживать нормальный вес и в некоторой степени защищают от развития сахарного диабета II типа.
Если заболевание почек все же обнаружено, следует соблюдать диету с низким содержанием соли, ограничивать употребление богатых белок продуктов, а также воздерживаться от еды и напитков, содержащих много минералов, эфирные масла (сыр, субпродукты, орехи, сухофрукты, бананы, апельсины, шпинат, томаты и т.п.). Это поможет снизить нагрузку на почки.
При проблемах с этими органами следует избегать НПВП, а если это невозможно, всегда следовать инструкциям по дозировке этих препаратов.
Для контроля развития осложнений хронической болезни почек и сохранения их функции врач может назначить гипотензивные препараты (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II), диуретики, которые уменьшают отеки и поддерживают баланс жидкости в организме, статины для снижения уровня холестерина.
Чтобы защитить кровеносные сосуды от повреждения отложениями кальция (кальцификации) и снизить количество фосфатов в крови, пациентам назначают фосфат-связующие средства.
Добавки кальция и витамина Д с целью предотвращения развития остеопороза пациенты с хронической почечной болезнью могут принимать только при систематическом контроле содержания кальция, фосфатов и креатинина в крови.
При развивающейся анемии из-за повреждения почек назначают препараты железа и аналоги гормона эритропоэтина, который помогает синтезу эритроцитов.
