Mister-Blister
No Result
View All Result
  • Новости
  • Фармбизнес
  • Медицина
  • Спецпроекты
  • Премиум
  • Аптечная практика

    Аптечная практика

    Зарубежный опыт

    Как работают аптеки в разных странах мира?

    Управление аптекой

    Вопросы аптечного менеджмента и маркетинга, финансовые показатели работы аптеки, управление персоналом.

    Коллектив аптеки

    Как выжить в коллективе, наладить отношения с коллегами, решить конфликты?

    На прилавках аптек

    Обзоры препаратов, товаров медицинского назначения, медицинской техники, БАДов.

    Профессиональные секреты

    Маленькие хитрости, помогающие первостольнику.

    Консультация провизора

    Самолечение и фармопека: чем поможет фармацевт?

    Искусство продаж

    Правильно продаем лекарственные средства и другие товары аптеки

    Клиент аптеки

    Как работать с разными типами покупателей?

    все статьи

  • Русский
АРХИВ
  • Новости
  • Фармбизнес
  • Медицина
  • Спецпроекты
  • Премиум
  • Аптечная практика

    Аптечная практика

    Зарубежный опыт

    Как работают аптеки в разных странах мира?

    Управление аптекой

    Вопросы аптечного менеджмента и маркетинга, финансовые показатели работы аптеки, управление персоналом.

    Коллектив аптеки

    Как выжить в коллективе, наладить отношения с коллегами, решить конфликты?

    На прилавках аптек

    Обзоры препаратов, товаров медицинского назначения, медицинской техники, БАДов.

    Профессиональные секреты

    Маленькие хитрости, помогающие первостольнику.

    Консультация провизора

    Самолечение и фармопека: чем поможет фармацевт?

    Искусство продаж

    Правильно продаем лекарственные средства и другие товары аптеки

    Клиент аптеки

    Как работать с разными типами покупателей?

    все статьи

  • Русский
No Result
View All Result
Mister-Blister
No Result
View All Result

Все о сложностях диагностики и лечения спондилоартрита

Ирина САПА Ирина САПА
11 августа, 2020
in Медицина
Время прочтения: 5 минут(ы)
A A
0
Главная Медицина
поделиться

Болезнь Бехтерева или бамбуковый позвоночник

Впервые анкилозирующий спондилоартрит (АСА) был описан известным врачом-неврологом Владимиром Михайловичем Бехтеревым в конце XIX века в статье «Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания». С тех пор врачам всех стран, независимо от того, на каком языке произносится название болезни Бехтерева, понятно, о чем идет речь.

Анкилозирующий спондилоартрит относится к хроническим аутоиммунным прогрессирующим заболеваниям осевого скелета человека. Кроме воспаления, при данной патологии всегда развиваются анкилозы (сращения) мелких суставов – межпозвонковых, реберно-позвонковых и крестцово-позвонковых.

бехтерев

Наиболее характерные признаки АСА – боли в спине и резкое ограничение подвижности позвоночника. С течением времени позвоночник у таких пациентов становится похожим на согнутый под порывом ветра стебель бамбука, что и послужило основанием для названия «бамбуковый позвоночник».

Причины АСА до сих пор окончательно не установлены. Выявлена генетическая предрасположенность к заболеванию: носители особого антигена человеческих лейкоцитов HLA-B27 заболевают АСА в 100 раз чаще, чем у те, у кого данный антиген отсутствует. Есть данные об определенной связи начала болезни с носительством клебсиелл в толстом кишечнике. Большинство пациентов связывают начало болезни с переохлаждением.

По данным различных исследований, мужчины заболевают АСА в 5–9 раз чаще женщин. Как правило, заболевание начинается в молодом возрасте (18–40 лет). Приблизительно 8% случаев приходится на детский возраст – 10–15 лет.

У некоторых больных болезнь Бехтерева протекает без боли и выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.

Незаметное начало – тяжелые последствия

В большинстве случаев АСА начинается с поражения крестцово-подвздошных сочленений. Это проявляется упорными болями в области поясницы, крестца и тазобедренных суставов, отдающими в ягодицы и ноги. Затем воспаление распространяется на межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы.

При поражении грудного отдела позвоночника возникает боль, напоминающая межреберную невралгию. Процесс сращения в этом случае захватывает реберные суставы и ограничивает подвижность грудной клетки. Если поражается шейный отдел, пациенты могут жаловаться на недостаточную подвижность шеи. Нередко воспаление мелких суставов позвоночника сопровождается головной болью или головокружением с тошнотой. Происходит это из-за нарушения мозгового кровообращения при сдавливании позвоночной артерии.

При неэффективности терапии с годами у человека происходит деформация суставов и изменение осанки. У одних пациентов формируется «поза просителя» – согнутые в локтях руки, сутулая спина, склоненная голова и чуть согнутые в коленях ноги, а у других – «поза гордеца» – шея выпрямлена и неподвижна, спина плоская, как доска. Из-за атрофии мышц спины больной ходит, широко расставляя ноги и переваливаясь.

Особенность АСА заключается в том, что болезнь всегда начинается исподволь, поэтому очень часто диагноз устанавливают, только когда уже развились серьезные необратимые изменения в суставах и со стороны внутренних органов. Именно так случилось с писателем Николаем Островским, у которого анкилозирующий спондилоартрит привел к полной обездвиженности.

Очень сложно выявить начало АСА у детей. Изменения у них можно обнаружить только при рентгенологическом исследовании суставов. Нередко проходят годы, прежде чем ребенку проведут это исследование после многократных консультаций у разных специалистов. Во многих случаях не сразу ставят диагноз АСА и женщинам. Это связано с тем, что «женский» вариант болезни часто протекает в нетипичной форме, маскируясь под другие, самые разнообразные состояния – воспалительные процессы женской половой сферы, пояснично-крестцовый радикулит и пр.

Другие варианты болезни

Существует вариант болезни, при котором первые изменения возникают в суставах рук и ног, что очень напоминает ревматоидный артрит. Реже начало болезни сопровождается лихорадочным состоянием, сильным повышением температуры, потливостью, ознобом – это септический вариант АСА. У 25% пациентов болезнь дебютирует воспалительным поражением глаз – иритом, увеитом, иридоциклитом, а как исход воспалительного процесса возможны вторичные поражения органа зрения, например, катаракта и глаукома. Суставные нарушения могут проявиться позже, через несколько месяцев и даже лет. Кроме того, болезнь может начаться с поражения аорты или сердца. Этот вариант в первой стадии сходен с ревматизмом. Бывает, что болезнь прогрессирует очень медленно и не выходит за пределы поясничного отдела позвоночника.

Для исключения АСА надо обратиться к ревматологу, если беспокоят:

  • скованность и боль в крестцово-подвздошной области; иррадиация боли в ягодицы, нижние конечности и усиление ее во второй половине ночи;
  • упорные, стойкие боли в пяточных костях у молодых людей;
  • боль и скованность в грудном отделе позвоночника с ограничением движений грудной клетки;
  • повышенные показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 30–40 мм в час и выше;
  • сохранение перечисленных симптомов дольше трех месяцев.

Сложности диагностики и лечения

Поскольку клиническое течение АСА может иметь самые различные проявления, большую роль в своевременной постановке диагноза играют лабораторные и инструментальные методы исследования. Наиболее информативные из них – рентгенологические, в том числе компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс. В анализах крови определяют биохимические показатели активности воспалительного процесса, скорость оседания эритроцитов. В специализированных клиниках проводится исследование содержания антигена HLA-B27 и особого повреждающего агента – фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), которому отводится основная роль в развитии аутоиммунного воспаления при АСА.

Основная задача лечения пациентов с АСА заключается в противостоянии прогрессирующему течению болезни и сохранению привычного образа жизни. В комплексе терапии очень важное место занимает активный двигательный режим, специальная лечебная физкультура, плавание, легкие виды спорта, массаж, физиолечение.

Ведущая роль в фармакотерапии принадлежит медикаментам для устранения боли и утренней скованности в суставах и позвоночнике. С этой целью применяют НПВС, глюкокортикоиды, миорелаксанты, простые анальгетики.

В последние годы врачи широко используют сульфасалазин как препарат базисной противовоспалительной терапии при АСА. Однако данное средство более эффективно у пациентов с преимущественным поражением периферических суставов и небольшой давностью заболевания. При устойчивости больных с АСА к НПВС назначают цитостатическую терапию – метотрексат. Есть данные об эффективности применения бифосфонатов (памидроната натрия) у таких пациентов. Новым направлением в терапии АС стало применение биологических агентов. К ним относится инфликсимаб, который был зарегистрирован в Украине в 2001 году. Этот препарат во многих случаях позволяет добиться положительных результатов.

Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE

Предыдущая новость

Как разговаривать с ребенком о любви и сексе. Советы психолога

Следующая новость

Флирт с клиентом: взвесим все «за» и «против»

Ирина САПА

Ирина САПА

Кандидат медицинских наук, медицинский редактор. С 2002 года является автором журнала «Мистер Блистер». Автор более 30 публикаций в профильных научных изданиях

Связанные Статьи

Кому и для чего нужен магний? Советы специалистов, как получить пользу и не навредить здоровью
Здоровье

Кому и для чего нужен магний? Советы специалистов, как получить пользу и не навредить здоровью

Ирина САПА
1 июля, 2022
ноги
Здоровье

Как снять отек ног: советы и рекомендации врача

Ирина САПА
30 июня, 2022
Плесень
Здоровье

Плесень в квартире: советы врача, как сохранить здоровье

Ольга ОНИСЬКО
29 июня, 2022
комар
Здоровье

Аллергия на комариные укусы: советы врача, как избежать опасности

Ирина САПА
27 июня, 2022
старение
Медицина

Головной мозг не замедляется до 60 лет: новое исследование

Лина СПИР
24 июня, 2022
система питания
Здоровье

Правильное питание: специалисты рассказали о связи между здоровьем и продуктами в тарелке

Ольга ОНИСЬКО
24 июня, 2022

Discussion about this post

Свежие новости

  • Верховная Рада поддержала продолжение медицинской реформы
  • Кому и для чего нужен магний? Советы специалистов, как получить пользу и не навредить здоровью
  • Врача – штрафовать, фармацевту – запрещать. Депутаты поддержали законопроекты №7444 и №7445
  • Какие изменения произошли в сфере производства лекарственных средств за время войны?
  • Как снять отек ног: советы и рекомендации врача

Архивы

  • Июль 2022
  • Июнь 2022
  • Май 2022
  • Апрель 2022
  • Март 2022
  • Февраль 2022
  • Январь 2022
  • Декабрь 2021
  • Ноябрь 2021
  • Октябрь 2021
  • Сентябрь 2021
  • Август 2021
  • Июль 2021
  • Июнь 2021
  • Май 2021
  • Апрель 2021
  • Март 2021
  • Февраль 2021
  • Январь 2021
  • Декабрь 2020
  • Ноябрь 2020
  • Октябрь 2020
  • Сентябрь 2020
  • Август 2020
  • Июль 2020
  • Июнь 2020
  • Май 2020
  • Апрель 2020
  • Март 2020
  • Февраль 2020
  • Январь 2020
  • Декабрь 2019
  • Ноябрь 2019
  • Октябрь 2019
  • Сентябрь 2019
  • Август 2019
  • Июнь 2019
  • Май 2019
  • Апрель 2019
  • Март 2019

Категории

  • Аптечная практика
  • Без категории
  • Досуг
  • Зарубежный опыт
  • Здоровье
  • Искусство продаж
  • Клиент аптеки
  • Коллектив аптеки
  • Консультация провизора
  • Медицина
  • На прилавках аптек
  • Новости
  • Премиум
  • Профессиональные секреты
  • Спецпроекты
  • Управление аптекой
  • Фармбизнес
  • Политика Конфиденциальности
  • Политика использования COOKIES
  • Правила обработки персональных данных

© 2021 Новости медицины и фармации - онлайн-журнал для специалистов

Поделится новостью с редакцией

No Result
View All Result
  • Медицина
  • Фармбизнес
  • Досуг
  • Премиум
  • Спецпроекты
  • Архив
  • Аптечная практика
    • Зарубежный опыт
    • Искусство продаж
    • Клиент аптеки
    • Коллектив аптеки
    • Консультация провизора
    • На прилавках аптек
    • Профессиональные секреты
    • Управление аптекой
  • Русский

© 2021 Новости медицины и фармации - онлайн-журнал для специалистов

Поделится новостью с редакцией

Welcome Back!

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In

У Вас есть новость?
Отправьте её нам на публикацию