Mister-Blister
No Result
View All Result
  • Новости
  • Фармбизнес
  • Медицина
  • Спецпроекты
  • Премиум
  • Аптечная практика

    Аптечная практика

    Зарубежный опыт

    Как работают аптеки в разных странах мира?

    Управление аптекой

    Вопросы аптечного менеджмента и маркетинга, финансовые показатели работы аптеки, управление персоналом.

    Коллектив аптеки

    Как выжить в коллективе, наладить отношения с коллегами, решить конфликты?

    На прилавках аптек

    Обзоры препаратов, товаров медицинского назначения, медицинской техники, БАДов.

    Профессиональные секреты

    Маленькие хитрости, помогающие первостольнику.

    Консультация провизора

    Самолечение и фармопека: чем поможет фармацевт?

    Искусство продаж

    Правильно продаем лекарственные средства и другие товары аптеки

    Клиент аптеки

    Как работать с разными типами покупателей?

    все статьи

  • Русский
    • Українська
АРХИВ
  • Новости
  • Фармбизнес
  • Медицина
  • Спецпроекты
  • Премиум
  • Аптечная практика

    Аптечная практика

    Зарубежный опыт

    Как работают аптеки в разных странах мира?

    Управление аптекой

    Вопросы аптечного менеджмента и маркетинга, финансовые показатели работы аптеки, управление персоналом.

    Коллектив аптеки

    Как выжить в коллективе, наладить отношения с коллегами, решить конфликты?

    На прилавках аптек

    Обзоры препаратов, товаров медицинского назначения, медицинской техники, БАДов.

    Профессиональные секреты

    Маленькие хитрости, помогающие первостольнику.

    Консультация провизора

    Самолечение и фармопека: чем поможет фармацевт?

    Искусство продаж

    Правильно продаем лекарственные средства и другие товары аптеки

    Клиент аптеки

    Как работать с разными типами покупателей?

    все статьи

  • Русский
    • Українська
No Result
View All Result
Mister-Blister
No Result
View All Result

Желтуха – всегда тревожный сигнал. Врач рассказал о заболеваниях, когда кожа становится желтушной

Большинство посетителей аптек полагают, что желтуха – это симптом заболеваний печени. Однако к желтушному окрашиванию кожи могут приводить свыше 50 заболеваний, в том числе патология крови и опухоли. Поэтому желтуха всегда расценивается как тревожный сигнал о значительном нарушении состояния внутренних органов и необходимости срочной консультации врача

Ирина САПА Ирина САПА
25 января, 2023
in Здоровье, Медицина
Время прочтения: 1 минута
A A
0
Главная Здоровье
поделиться

Зеленый, красный, желтый

Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Иногда желтушность называют иктеричностью (от греч. ikterоs – желтуха). Этот симптом связан с повышенным содержанием в крови билирубина – главного желчного пигмента. Билирубин образуется из гемовой части гемоглобина. В клетках печени, селезенки и костного мозга из гема синтезируется сначала биливердин (зеленый пигмент), а затем – билирубин. И хотя дословно билирубин означает «красная желчь», именно этот пигмент обеспечивает золотисто-желтый цвет желчи.

Билирубин, образующийся на первом этапе преобразований гема, называют непрямым, или свободным. Непрямой билирубин не растворяется в воде, токсичен, не проходит через почечный фильтр и почками не выделяется. В гепатоцитах к молекуле непрямого билирубина присоединяются две молекулы глюкуроновой кислоты, и образуется другая фракция билирубина – прямой, или связанный. Он не токсичен, растворяется в воде, проходит через почечный барьер и выделяется с мочой. Прямой билирубин хорошо проникает в ткани и обусловливает желтушное окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек.

Норма для новорожденных

Как физиологическое состояние желтуха характерна только для новорожденных детей. В норме у здоровых малышей на 3–4 день после рождения появляется окрашивание кожи в желтый цвет. При этом печень и селезенка у них не увеличиваются, нет признаков распада эритроцитов (гемолиза) и анемии. Общее состояние детей не страдает.

Физиологическая желтуха новорожденных возникает вследствие того, что эритроциты плода, содержащие особый вид гемоглобина (гемоглобин F – фетальный), после рождения разрушаются. Кроме этого, у новорожденных имеется дефицит специального белка, который обеспечивает перенос билирубина через мембраны печеночных клеток. К избыточному накоплению билирубина также приводит запаздывание созревания ферментативных систем печени, участвующих в превращении непрямого билирубина в прямой. Еще один фактор, влияющий на скорость выведения билирубина из организма, – низкая выделительная способность печени у новорожденных детей.

По мере созревания системы выделения билирубина и окончания распада эритроцитов с фетальным гемоглобином желтуха исчезает (обычно через 1–2 недели), не причинив ребенку никакого вреда. Более длительное сохранение желтухи и нарушение общего состояния малыша требует выяснения причин повышенного уровня билирубина и специального лечения. Очень важно не пропустить у новорожденных развитие заболеваний со значительной гипербилирубинемией. Из-за высокой токсичности проникающего в ткань мозга билирубина у детей возможно развитие так называемой «ядерной» желтухи (с поражением ядер черепно-мозговых нервов) и тяжелой патологии центральной нервной системы.

В чем причина?

Согласно современной классификации, желтухи, возникающие при повышенном распаде эритроцитов, относят к группе надпеченочных (предпеченочных). Чаще всего они связаны с гемолитическими анемиями. Для гемолитической желтухи характерно окрашивание кожи в лимонно-желтый оттенок, отсутствие кожного зуда, увеличение печени и селезенки, течение заболевания в виде периодических кризов.

При внутрипеченочных желтухах их первопричины всегда связаны с патологией печени. Отличительным признаком этой группы болезней являются кожный зуд, боли в правом подреберье, умеренное увеличение печени, появление сосудистых «звездочек» на коже, покраснение ладонной поверхности кистей. Реже наблюдается незначительное повышение температуры тела, увеличение селезенки, обесцвеченный стул.

Развитие механических желтух связано с нарушением оттока желчи из-за препятствия поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку (подпеченочные желтухи). Для состояний, при которых из-за камней сужен просвет общего желчного протока, характерна триада симптомов: боль, желтуха, лихорадка. Эти признаки обусловлены воспалением желчного пузыря и желчных ходов на фоне холестаза. Кожный зуд при подпеченочной желтухе наблюдается у половины пациентов. Опухоли в зоне двенадцатиперстной кишки ведут к механической желтухе у 55–75 % больных. Почти всегда (до 90 % слу¬чаев) желтухой сопровождается рак головки поджелудочной железы.

Для дифференциального диагноза желтух проводят различные исследования. Обязательно определяют уровень общего билирубина и его фракций, активность ферментов печени, содержание щелочной фосфатазы, общего белка, альбуминов, показателей свертывающей системы крови, ферментов-маркеров холестаза и пр. УЗИ органов брюшной полости дает возможность оценить состояние печеночной ткани, желчевыводящих путей и желчного пузыря, выявить кисты, абсцессы, опухоли печени, поджелудочной железы, селезенки или почек. По показаниям проводятся рентгенконтрастные и эндоскопические методы диагностики.

Прогноз серьезный

Появление желтухи часто служит признаком того, что есть угроза жизни больного. Например, при остром гемолитическом кризе; желтушной форме острого молниеносного (фульминантного) гепатита; остром гнойном обтурационном холангите или сепсисе, обусловленном острым воспалением желчных ходов.

Причиной острого гемолитического криза может быть не только гемолитическая анемия, но и острый алкогольный гепатит, наследственные болезни печени. У пациентов наблюдается общее тяжелое состояние и резкое снижение уровня гемоглобина в крови. Быстро развивающаяся сосудистая и почечная недостаточность могут привести к летальному исходу.

Более половины случаев молниеносной формы острого воспаления печени связаны с вирусами гепатитов, 15–25% – с алкогольным поражением, 5% – с лекарственными осложнениями, в 10–20% причину такого течения гепатитов выяснить не удается. Угрожающими признаками при острых гепатитах считаются уменьшение размеров печени на фоне нарастания желтухи, появление кровоподтеков на коже или кровотечений, признаки поражения центральной нервной системы.

Желтуха и септические осложнения, связанные с воспалением желчных ходов, наиболее часто встречаются у пожилых людей, недавно перенесших операцию на органах билиарной системы. Заподозрить развитие гнойного воспаления позволяют повышение температуры тела, боль в правой половине живота и симптомы выраженной интоксикации.

Появление «яркой» желтухи всегда должно расцениваться как показание к срочной госпитализации пациента для проведения детальной диагностики и решение вопроса о дальнейшем лечении.

Внимание – на цвет кожи и глаз!

  • Ложная желтуха (псевдожелтуха) – желтушное окрашивание кожи (но не склер) вследствие накопления в тканях и крови некоторых красителей органической и неорганической природы. Нередко псевдожелтуха связана с избыточным употреблением в пищу моркови и морковного сока, тыквы, цитрусовых, приемом противопаразитарных препаратов.
  • Окрашивание в желтоватый цвет склер при минимальной желтушности кожи (субиктеричность) появляется, если уровень билирубина в сыворотке крови выше 34 мкмоль/л. При недостаточном или искусственном освещении желтуху можно заметить лишь при содержании общего билирубина в крови более 68 мкмоль/л.
Tags: желтуха
Предыдущая новость

Лужна вода: пити чи не пити? Про користь та протипоказання лужної води розповіли лікарі

Следующая новость

Регистрация медучреждений, врачей-ФЛП и аптечных информационных систем в ЕСОЗ. Что нужно знать?

Ирина САПА

Ирина САПА

Кандидат медицинских наук, медицинский редактор. С 2002 года является автором журнала «Мистер Блистер». Автор более 30 публикаций в профильных научных изданиях

Связанные Статьи

НСЗУ
Здоровье

Ліки для людей з розладами психіки, поведінки та епілепсією включені в “Доступні ліки”. Що треба знати фармацевту?

Галина ЛАПА
27 января, 2023
таблетки, лекарства, препарат
Здоровье

Як правильно зберігати ліки? 5 порад від фармацевта

Мистер Блистер
26 января, 2023
таблетки
Здоровье

З квітня 2023 року за е-рецептом будуть відпускати всі рецептурні медпрепарати. Що потрібно знати?

Галина ЛАПА
26 января, 2023
вода
Здоровье

Лужна вода: пити чи не пити? Про користь та протипоказання лужної води розповіли лікарі

Мистер Блистер
25 января, 2023
уши
Здоровье

Шум у вухах буває небезпечним: лікарі розповіли про тинітус, його причини та наслідки

Ольга ОНИСЬКО
24 января, 2023
дети
Здоровье

Програма медгарантій-2023. Що буде безкоштовним при пологах і про що варто знати пацієнтці?

Галина ЛАПА
24 января, 2023

Discussion about this post

Свежие новости

  • Ліки для людей з розладами психіки, поведінки та епілепсією включені в “Доступні ліки”. Що треба знати фармацевту?
  • Новая редакция порядка ведения Реестра лиц, ответственных за введение медицинских изделий, уже утверждена
  • Як правильно зберігати ліки? 5 порад від фармацевта
  • «Фармак» будет защищать право интеллектуальной собственности на «Корвалол» в международных судах
  • З квітня 2023 року за е-рецептом будуть відпускати всі рецептурні медпрепарати. Що потрібно знати?

Архивы

  • Январь 2023
  • Декабрь 2022
  • Ноябрь 2022
  • Октябрь 2022
  • Сентябрь 2022
  • Август 2022
  • Июль 2022
  • Июнь 2022
  • Май 2022
  • Апрель 2022
  • Март 2022
  • Февраль 2022
  • Январь 2022
  • Декабрь 2021
  • Ноябрь 2021
  • Октябрь 2021
  • Сентябрь 2021
  • Август 2021
  • Июль 2021
  • Июнь 2021
  • Май 2021
  • Апрель 2021
  • Март 2021
  • Февраль 2021
  • Январь 2021
  • Декабрь 2020
  • Ноябрь 2020
  • Октябрь 2020
  • Сентябрь 2020
  • Август 2020
  • Июль 2020
  • Июнь 2020
  • Май 2020
  • Апрель 2020
  • Март 2020
  • Февраль 2020
  • Январь 2020
  • Декабрь 2019
  • Ноябрь 2019
  • Октябрь 2019
  • Сентябрь 2019
  • Август 2019
  • Июнь 2019
  • Май 2019
  • Апрель 2019
  • Март 2019

Категории

  • Аптечная практика
  • Без категории
  • Досуг
  • Зарубежный опыт
  • Здоровье
  • Искусство продаж
  • Клиент аптеки
  • Коллектив аптеки
  • Консультация провизора
  • Медицина
  • На прилавках аптек
  • Новости
  • Премиум
  • Профессиональные секреты
  • Спецпроекты
  • Управление аптекой
  • Фармбизнес
  • Политика Конфиденциальности
  • Политика использования COOKIES
  • Правила обработки персональных данных

© 2022 Новости медицины и фармации - онлайн-журнал для специалистов

Поделится новостью с редакцией

No Result
View All Result
  • Медицина
  • Фармбизнес
  • Досуг
  • Премиум
  • Спецпроекты
  • Архив
  • Аптечная практика
    • Зарубежный опыт
    • Искусство продаж
    • Клиент аптеки
    • Коллектив аптеки
    • Консультация провизора
    • На прилавках аптек
    • Профессиональные секреты
    • Управление аптекой
  • Русский
    • Українська

© 2022 Новости медицины и фармации - онлайн-журнал для специалистов

Поделится новостью с редакцией

Welcome Back!

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In

У Вас есть новость?
Отправьте её нам на публикацию