У клінічних умовах увага часто зосереджується на лікуванні раку, питання харчування залишаються на другому плані. Це може призвести до тяжких наслідків для пацієнтів.
Європейське товариство клінічного харчування та метаболізму (ESPEN) розробило рекомендації харчування для хворих на рак, але між цими рекомендаціями та їх застосуванням у лікарнях і клініках існує значний розрив.
Проблема є критичною і вимагає негайної уваги з боку медичних працівників, пацієнтів та їхніх родин.
Поширеність і вплив недостатності харчування на онкологічних хворих
Недостатність харчування характерна для значної частини хворих на рак:
- До 75% пацієнтів страждають через ту або іншу форму[ недоїдання ]
- Рівень недостатності харчування є вищим серед хворих на рак, ніж серед населення в цілому
Види недоїдання при раку
Існує два основні типи недоїдання при раку:
- Анорексія – відсутність апетиту, що призводить до недостатнього споживання поживних речовин і дефіциту калорій.
- Кахексія – втрата ваги та виснаження м’язів через аномалії метаболізму, спричинені раком
Наслідки неправильного харчування
Недостатнє харчування може негативно вплинути на хворих на рак різними способами:
- Підвищує токсичність лікування.
- Зменшує толерантність і прихильність до лікування.
- Погіршує відповідь на лікування, наприклад на хіміотерапію.
- Збільшує терміни лікування раку.
- Знижує якість життя.
- Спричиняє підвищення частоти рецидивів раку.
- Погіршує прогноз і виживання.
Види раку з великим впливом на харчування
| Тип раку | Вплив на харчування |
| Травна система (шлунок, кишечник, підшлункова залоза) | Порушує травлення та всмоктування поживних речовин |
| Голова і шия | Труднощі під час їди, зокрема при ковтанні |
| Рак легень | Виражені метаболічні зміни |
Розв’язання проблеми недостатності харчування у онкологічних хворих
- Ранній скринінг на недостатність харчування.
- Персональні рекомендації щодо дієти та харчування
- Прийом дієтичних добавок, якщо це необхідно.
- Годування через зонд або внутрішньовенне харчування при тяжкій недостатності харчування.
Виявлення та корекція недостатності харчування на ранній стадії має значні переваги, зокрема:
- Покращує здатність дотримуватися протоколів лікування.
- Зменшує побічні ефекти та ускладнення.
- Покращує якість життя.
- Може покращити шанси на ремісію та виживання.
Включення індивідуальної лікувальної дієтотерапії в плани лікування раку є життєво важливим для боротьби з недостатнім харчуванням і підтримки результатів лікування пацієнтів.
Нещодавнє дослідження виявило високі показники недостатності харчування у хворих на рак
Масштабне дослідження, опубліковане у 2022 році в журналі Clinical Nutrition виявило значно поширену проблему недоїдання серед хворих на рак, які проходять лікування.
Під час перехресного дослідження було проаналізовано дані про 651 пацієнта з 8 великих онкологічних центрів Нідерландів. Вибірка включала пацієнтів з широким спектром типів раку та методів лікування.
Використовуючи відомі інструменти скринінгу харчування, розроблені спеціально для онкологічних пацієнтів, дослідники виявили, що 37% з них страждали від недоїдання за початковою оцінкою.
Це вказує на те, що понад однієї третини хворих на рак починають лікування з уже порушеним харчуванням, що створює для них високий ризик подальшого погіршення стану.
Можливо, ще більш тривожним фактом є те, що у 80% пацієнтів, які страждають від недоїдання, спостерігалася прогресуюча втрата ваги, очевидна після 6 місяців аналізу. У середньому втрата маси тіла становила у них 7,1% лише за півроку лікування раку. Мимовільна втрата ваги на 5% вважається клінічно значущою. У цих пацієнтів також спостерігалася атрофія м’язів. Очевидно, що у великої кількості пацієнтів спостерігалося прогресування недостатності харчування під час активного протиракового лікування.
Втрата ваги та зменшення м’язової маси вказують на те, що організм розщеплює власні тканини, щоб підтримувати основний обмін. Це не тільки негативно впливає на якість життя, а й може безпосередньо погіршити реакцію на терапію і її переносимість.
Дослідження показало також, що у пацієнтів, які споживали достатню кількість їжі на початковому етапі захворювання, спостерігалися менші коливання ваги, що вказує на захисну силу харчування. Однак без скринінгу недостатність харчування можна легко не помітити, поки не з’являться такі симптоми, як швидка втрата ваги.
Рекомендації щодо харчування в онкології вимагають споживання білка ≥1,0 г на кілограм ваги тіла на день для підтримки м’язової маси. Проте дані вказують на те, що пацієнтам важко досягти цих цілей без стороннього втручання.
Дослідники дійшли висновку, що стратегії правильного харчування мають бути інтегровані у протоколи лікування раку, щоб стримати розвиток і погіршення недостатності харчування під час лікування.
Значення та висновки
Результати нещодавнього дослідження, яке висвітлює недостатність харчування у онкологічних хворих, є тривожним дзвінком для медичної спільноти та осіб, які доглядають за такими пацієнтами. Дослідження показало, що до 70% хворих на рак страждають від недоїдання, часто втрачаючи вагу під час лікування.
Цей тривожне відкриття підкреслює необхідність якомога раніше проводити корекцію харчування як найважливішу частину лікування раку.
Нормалізація харчування онкологічних пацієнтів на ранній стадії розвитку недуги виходить за межі простого доповнення до лікування раку. Це ключовий фактор, який впливає на ефективність лікування, якість життя пацієнтів і рівень виживання.
Правильне харчування може протистояти атрофії м’язів, що є поширеною проблемою у виснажених хворих, підвищуючи їх силу та витривалість, а також зміцнює імунну систему, що має вирішальне значення для боротьби з раком і відновлення після лікування.
У дослідженні обґрунтовано припущення про необхідність переглянути настанови з клінічної практики, щоб включити до них рутинний скринінг недостатності харчування та додати нутрітивну підтримку в протоколи лікування раку.
Такі настанови можуть рекомендувати спеціалізовані харчові продукти, наприклад такі, що пропонуються компанією Priora Nutrition, яка розробляє суміші для ентерального харчування відповідно до рекомендацій ESPEN.
Спеціалізовані продукти харчування, включно з Priora Nutrition Onco Diet, розроблені для задоволення особливих потреб онкологічних хворих, підтримують їхнє здоров’я та сприяють одужанню.
Включення у лікування раку спеціалізованих продуктів, наприклад Priora Nutrition Onco Diet, може стати значним кроком у боротьбі з недостатністю харчування. Ці продукти, розроблені відповідно до рекомендацій ESPEN, забезпечують пацієнтів необхідними поживними речовинами і потенційно покращують результати лікування раку.
Як сім’ї можуть допомогти задовольнити потреби у харчуванні родичів, які лікуються від раку
Коли близька людина лікується від раку, членам сім’ї, які хочуть допомогти, але не знають, що робити, може бути дуже важко. Правильне харчування відіграє життєво важливу роль у підтримці здоров’я та одужанні, але рак та його лікування можуть ускладнити харчування. Сім’ї можуть надати практичну підтримку в харчуванні такими способами:
Планування приготування їжі
- Плануйте прийоми їжі та закуски відповідно до харчових уподобань пацієнта та дієтичних обмежень, пов’язаних із лікуванням.
- Готуйте багаті на поживні речовини страви, які містять:
- Нежирні джерела білка, такі як птиця, риба, яйця, боби, тофу.
- Цільнозернові продукти, наприклад коричневий рис, кіноа, макарони.
- Фрукти та овочі, особливо темна листова зелень.
- Корисні жири з горіхів, насіння, оливкової олії, авокадо.
- Спробуйте готувати супи, тушковані страви та запіканки порційно, щоб їх можна було розігріти та з’їсти пізніше.
Консультація постачальників медичних послуг
- Поговоріть з лікарями, медсестрами та дипломованими дієтологами про харчові потреби пацієнта.
- Попросіть порекомендувати дієтичні добавки, якщо пацієнту важко їсти або підтримувати вагу.
- Отримайте рекомендації про оптимальні способи задоволення щоденної потреби щодо споживання рідини.
Спеціалізована підтримка харчування
- Додайте до їжі насичені поживними речовинами коктейлі або напої, рекомендовані медичними працівниками.
- Використовуйте продукти, розроблені спеціально для хворих на рак, наприклад:
- Priora Nutrition Onco Diet – збалансована суміш поживних речовин для подолання проблеми недостатності харчування.
- Суміші напоїв із підвищеним вмістом білка і збільшеною калорійністю.
- Пробіотичні добавки для підтримки здоров’я кишечника.
Правильне харчування під час лікування раку може бути надзвичайно корисним, але складним. Звертайтеся по поради до експертів, заздалегідь складайте меню і регулярно готуйте їжу для онкологічного хворого. Так родина може надати йому життєво важливу підтримку в цей важкий час.
Висновок
Результати дослідження показують нам, що недостатність харчування досягає критичного рівня у онкологічних пацієнтів, але залишається без належної уваги. Оскільки до 70% пацієнтів недоїдають, а постійна втрата ваги погіршує лікування, перегляд харчування під час онкології більше не є необов’язковим – він просто необхідний для керування симптомами, підвищення якості життя, покращення результатів терапії та порятунку життів.
Доведено, що спеціалізоване харчування допомагає хворим на рак збільшити споживання білків і мікроелементів та загальну калорійність раціону, мінімізувати коливання ваги, краще переносити лікування, уникнути госпіталізації тощо.
Оптимальне харчування додає пацієнтам енергії та сил для продовження боротьби. Забезпечення адекватного споживання їжі означає різнопланову підтримку пацієнта – його розуму, тіла та духу.
Заклик до дії
Ми закликаємо пацієнтів, осіб, що доглядають за ними, і медичних працівників приділяти пріоритетну увагу протираковому харчуванню як на індивідуальному рівні, так і на інституціональному рівні. Ми повинні досягти змін на краще шляхом відкритого діалогу і конкретних дій.
Пацієнти та особи, що доглядають за ними:
- Ставте запитання про варіанти покращення харчування.
- Відслідковуйте масу тіла під час лікування, щоб уникнути її втрати.
- Додавайте до раціону страви, багаті на поживні речовини.
- За потреби використовуйте продукти для спеціальних медичних цілей відповідно до рекомендацій.
Медустановам та онкологічним центрам рекомендується:
- Запровадити обов’язковий скринінг харчування під час встановлення діагнозу.
- Направляти пацієнтів до досвідчених дієтологів при перших ознаках втрати ваги.
- Використовувати спеціальні дієтичні добавки для перорального прийому.
- Розширювати послуги з харчування та створити освітні ресурси.
Приєднуйтесь до нас, щоб зробити турботу про харчування стандартним компонентом якісної онкологічної допомоги в усьому світі. Разом ми можемо здолати проблему недостатнього харчування, щоб врятувати життя людей.
Про автора
