Исследование, проведенное Консорциумом детской хирургии Среднего Запада (США),[1] установило, что лечение детей с неосложненным аппендицитом антибиотиками без хирургического вмешательства хорошо переносилось и было связано с меньшим количеством дней с ограничением активности.
Из 1068 пациентов в 10 медицинских центров, включенных в исследование, 67,1% детей, которые лечились только с помощью антибиотиков, не испытывали никаких вредных побочных эффектов и впоследствии не нуждались в аппендэктомии при последующем наблюдении в течение одного года. Дети из неоперативной группы болели в среднем 6,6 дней, тогда как дети в хирургической группе – 10,9.
Эти данные дополняют исследование об эффективности и безопасности неоперативного лечения аппендицита у детей, опубликованное в 2015 году. В нем были приведены доказательства, что у детей с неосложненным аппендицитом первоначальным выбором лечения могут быть антибиотики, способные устранить воспаление. Это позволяет обойтись без хирургического вмешательства, однако назначение такой терапии возможно только при следующих условиях:
- ребенок испытывал боль в животе не более 48 часов,
- количество лейкоцитов в его крови было ниже 18000,
- ему было проведено УЗИ или КТ, чтобы исключить разрыв, абсцесс или фекалому и проверить, что толщина аппендикса не превышает 1,1 см.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Peter C. Minneci, Erinn M. Hade, Amy E. Lawrence, Yuri V. Sebastião, Jacqueline M. Saito, Grace Z. Mak, Christa Fox, Ronald B. Hirschl, Samir Gadepalli, Michael A. Helmrath, Jonathan E. Kohler, Charles M. Leys, Thomas T. Sato, Dave R. Lal, Matthew P. Landman, Rashmi Kabre, Mary E. Fallat, Jennifer N. Cooper, Katherine J. Deans. Association of Nonoperative Management Using Antibiotic Therapy vs Laparoscopic Appendectomy With Treatment Success and Disability Days in Children With Uncomplicated Appendicitis. JAMA, 2020; DOI: 10.1001/jama.2020.10888
Discussion about this post