![Author Avatar](/wp-content/uploads/2022/07/avatar_user_25_1656669298.jpg)
![shutterstock_1634032141-1](https://mister-blister.com/wp-content/uploads/2021/07/shutterstock_1634032141-1-scaled-1-1024x683.jpg)
Самые опасные лекарства
Многие пациенты находятся в плену иллюзии, что отпускаемые по рецепту препараты значительно безопаснее для водителей транспортных средств, чем алкоголь. Однако на самом деле некоторые из них оказывают не меньшее влияние, чем спиртное. К препаратам, которые чаще всего становятся виновниками несчастных случаев и аварий, относятся опиаты, амфетамины и антидепрессанты (в особенности бензодиазепины).
По оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний США, 33% всех автомобильных аварий со смертельным исходом происходят из-за того, что водитель засыпает за рулем. Поэтому отдельную проблему представляют собой снотворные средства, а также их остаточные эффекты, которые сохраняются утром. Так, исследование, проведенное несколько лет назад по заказу FDA, показало, что спустя 8–10 часов после приема популярных снотворных, содержащих золпидем, концентрация действующего вещества в крови остается достаточно высокой. Поэтому чтобы снизить риск травм и автомобильных аварий, происходящих из-за утренней вялости, FDA рекомендовало производителям пересмотреть рекомендуемые дозы этих препаратов.
Повлиять на навыки управления автомобилем могут некоторые антигистаминные средства, замедляющие реакцию и ухудшающие координацию движений, противоотечные препараты, вызывающие сонливость, беспокойство и головокружение, а также комплексные противопростудные средства, которые содержат эти компоненты.
Проблема полипрагмазии
Большую проблему для безопасности на дорогах создает и полипрагмазия. Согласно исследованию Pill Poppers, проведенному в США, среднестатистический американец к 70-ти годам успевает принять по рецептам врачей около 14 тыс. таблеток. И это не считая безрецептурных лекарств. А на восьмом десятке жизни он ежедневно употребляет пять или более препаратов. Практически каждое лекарство имеет побочные действия, а комбинация нескольких средств нередко дает синергический эффект, усиливая их. Исследование медицинского центра Университета штата Небраска показывает, что если в 1993 году два и более препаратов одновременно принимал один из восьми водителей, то к 2010-му это делал уже каждый пятый.
По статистике мужчины чаще, чем женщины, управляют транспортным средством под воздействием алкоголя, наркотиков или лекарственных препаратов. Это в основном молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет. Однако в последние годы растет число аварий, произошедших по вине водителей старше 50 лет, находящихся под влиянием различных препаратов. В 2010 году в США именно на эту категорию пришлось более четверти всех смертельных ДТП, связанных с воздействием лекарств. Такую тенденцию эксперты объясняют тем, что пожилым людям приходится принимать больше разных средств. К тому же из-за возрастного ухудшения памяти они часто ошибаются, нарушают дозировку или принимают лекарства повторно, что приводит к появлению проблем с самочувствием, когда они находятся за рулем автомобиля.
Вычисление рисков
Точно измерить вклад препаратов в статистику ДТП трудно, поскольку специальные исследования проводятся редко. Есть и технические проблемы – доступных и качественных экспресс-тестов для определения уровней лекарственных средств в крови, которыми могли бы пользоваться сотрудники дорожной полиции, просто не существует. Кроме того, виновниками многих аварий становятся водители, принимавшие лекарства вместе с алкоголем. В таких случаях невозможно определить, какой фактор был более значимым для ДТП. Зачастую полиция даже не проверяет пьяных водителей на наличие в крови медикаментов или наркотиков, так как высокое содержание алкоголя уже служит достаточным доказательством их вины.
Проанализировав национальную базу данных медицинского страхования и отчеты полиции о ДТП, произошедших с 2005 по 2011 год, французские ученые из Университета Бордо вычислили, что из-за приема лекарств происходит примерно 3% автомобильных аварий. Правда, в своих расчетах они учитывали только три типа потенциально опасных средств: бензодиазепиновые транквилизаторы, бензодиазепиновые снотворные и Z-снотворные (препараты небензодиазепиновой структуры, которые воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты, например зопиклон, золпидем, залеплон).
Еще одно показательное исследование было проведено Национальной администрацией безопасности дорожного движения США. Ее эксперты установили, что более 18% водителей, погибших в ДТП, имели в крови следы по крайней мере одного препарата – незаконного наркотика, рецептурного или безрецептурного лекарственного средства.
Данные Ассоциации по улучшению автомобильной медицины (Чикаго, США) показывают, что 61,5% всех водителей используют какие-либо лекарства. Анализ специалистов этой организации показал, что для водителей старше 45 риск автомобильных аварий увеличивается пропорционально количеству принимаемых средств.
Масштабное исследование связи дорожно-транспортных происшествий с приемом психотропных препаратов, проведенное в Нидерландах, выявило статистически значимую зависимость между авариями и применением транквилизаторов, антидепрессантов третьего поколения (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), нейролептиков, а также снотворных средств. Эти расчеты были проведены на основании анализа 3963 дорожных аварий и 18828 контрольных случаев, причем в них учитывались только те ДТП, которые произошли с трезвыми водителям в светлое время суток.
Читайте также: Эпидемия испанки: невыученные уроки
Роль фармацевтов и фармкомпаний
В инструкциях ко многим препаратам содержатся предупреждения о том, что в течение некоторого времени после их приема пациенту следует воздержаться от поездок за рулем и работы со сложными механизмами. Для того чтобы повысить эффективность этих предостережений, в 2006 году во Франции была введена цветовая маркировка лекарств, используемых для лечения тревоги и бессонницы и влияющих на способность человека управлять автомобилем. Система использует три цветовых кода. Желтая метка на упаковке средств советует пользователю «быть осторожным», оранжевая – «очень осторожным», а красная предупреждает: «Опасность: не садитесь за руль».
На первых порах внедрение цветовой маркировки лекарств дало очень хороший результат. Так, если до 2006 года использование бензодиазепиновых транквилизаторов было связано с 42% повышением вероятности ДТП, то после появления меток этот показатель упал до 8%. Однако дальнейшие исследования показали, что цветовые предупреждающие знаки быстро примелькались пациентам. Уже в 2008–2009 годах риск вырос до 19% процентов, а в 2010–2011-х он составил 35%, вплотную приблизившись к первоначальному уровню. Аналогичная ситуация сложилась и с другими группами препаратов.
Из-за того, что французский эксперимент с предупреждающими маркерами на упаковках не сработал в долгосрочной перспективе, эксперты снова заговорили о важности роли специалистов здравоохранения. Сегодня они единодушны: для предотвращения аварий не только врачи, но и фармацевты, работающие в аптеках, должны обязательно говорить пациентам о необходимости воздерживаться от вождения автомобиля после приема определенных лекарств.
Во многих странах, в том числе и в Украине, регулярно проводятся кампании, использующие рекламу для напоминания о недопустимости вождения в состоянии алкогольного опьянения. По мнению экспертов, подобным образом нужно предупреждать водителей и о потенциально опасных лекарствах. Для этого к решению проблемы должны подключиться подразделения дорожной полиции, благотворительные организации и социально ответственные фармацевтические компании.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE