Что важно на склоне жизни?
Специалисты Университета Дьюка (США) провели исследование, целью которого было оценить, насколько хорошо системы здравоохранения разных стран обеспечивают физическое и психическое благополучие людей в последние годы жизни. Авторы научной работы оценили 81 страну, и только шесть из них получили самую высокую оценку A (статья об этом опубликована в Journal of Pain and Symptom Management).
Для составления рейтинга исследователи опросили сначала более 1,2 тыс. человек, осуществляющих уход за лицами пожилого возраста, из нескольких стран, чтобы определить, что самое важное для таких пациентов. Затем они попросили 181 эксперта по паллиативной помощи со всего мира оценить системы здравоохранения своих стран по 13 критериям, на которые чаще всего указывали смотрители и медработники. К ним, в частности, относились:
- управление болью и комфортом;
- наличие чистого и безопасного пространства;
- доброжелательное отношение и лечение, направленное на решение проблем;
- повышение качества жизни, а не просто ее продление.
Рейтинг стран
Великобритания получила самый высокий рейтинг в исследовании, за ней последовали Ирландия, Тайвань, Австралия, Южная Корея и Коста-Рика, которые получили оценку A. Украина в этом рейтинге оказалась на 69 месте. Таким образом, мы вошли в 20 стран с неудовлетворительными оценками, большинство из которых имеют низкий или средний уровень дохода.
В составленном учеными рейтинге нетрудно отследить закономерность. Верхние строки занимают богатые страны с хорошо финансируемыми системами здравоохранения, тогда как в менее состоятельных странах дела хуже. В них ощущается огромная потребность в паллиативной помощи, ведь, по наблюдениям авторов исследования, в таких странах доступна лишь треть услуг, в которых нуждаются люди в конце жизни.
Правда, и здесь существуют исключения. Например, США получили оценку C, заняв 43-е место из 81 страны, и это, по мнению ученых, является доказательством того, что деньги не всегда гарантируют достойную старость. В США ресурсы вкладываются только в продление жизни, а вопросы его комфорта и качества в последние дни – второстепенные.
Выводы исследователей
Главный вывод, который делают авторы этого важного исследования, заключается в том, что большинство людей в мире умирают тяжело – многие из-за отсутствия лечения вообще, а многие – из-за чрезмерного, часто бесполезного лечения, усугубляющего страдания. Они умирают в не выбранном ими месте, без достоинства или сострадания, иногда – при отсутствии близких.
Многие имеют ограниченное понимание сути своей болезни, тратят большую часть своих сбережений на лечение и часто сожалеют об этом.
Исследователи надеются, что этот рейтинг стран побуждает политиков принять меры, чтобы улучшить условия для пациентов, стоящих на пороге вечности. К примеру, следует ослабить ограничения на получение ими наркотических обезболивающих средств.
Впрочем, ученые говорят, что нам не обязательно ждать перемен в политике, чтобы сделать шаги по обеспечению лучшего опыта в конце жизни. Они советуют людям всех возрастов и здоровья составить план конца жизни и обсудить его с семьей и друзьями.
Сноска
Авторы исследования входят в Комиссию Lancet по оценке ценности смерти – глобальной группы экспертов по паллиативной помощи, которая должна подготовить рекомендации по улучшению помощи в конце жизни.
