Министр здравоохранения Зоряна Скалецкая в интервью «Украинской правде» в конце 2019 года пообещала, что к январю, самое позднее – к февралю 2020 года в Украине заработает система трансплантации. Январь миновал, февраль наступил, а сложности как были, так и остались.
Что нужно чтобы система заработала?
Что сегодня происходит с трансплантацией в Украине? Чтобы это понять, нужен экскурс в историю.
В 1999 году депутаты Верховной Рады утвердили закон «О трансплантации органов и других анатомических материалов человека», который запрещал проводить трупную трансплантацию без прижизненного согласия. Получить органы все-таки было можно, но для этого требовалось получить «добро» от родственников. Проблема заключалась в том, что согласие требовалось сразу после смерти: органы можно использовать всего несколько часов, потом они становятся не пригодными для пересадки. Естественно, родственники были не готовы, в итоге – операции можно было пересчитать на пальцах.
Следующая попытка «апгрейдить» закон случилась в 2018 году. Депутаты приняли закон «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно здравоохранения и трансплантации органов и других анатомических материалов человека». Для посмертной трансплантации по-прежнему требовалось прижизненное согласие, но нормативный акт разрешал трансплантацию от неродного донора. Также было прописано создание электронного реестра доноров и реципиентов.
На создание Единой государственной информационной системы трансплантации (ЕГИСТ) выделили 26 миллионов гривен. Частично система готова, но требует серьезной доработки.
Не хватает оборудования
Но проблема не только в отсутствии реестра доноров и реципиентов. Точнее, это не единственная проблема. Заведений, где техническое оснащение позволяет проводить операции по трансплантологии в Украине недостаточно. В частности, возникают проблемы с оборудованием для констатации смерти мозга.
— Сейчас каждая больница, которая имеет желание и возможности, может подать запрос на получение лицензии, получить ее и проводить трансплантации или изъятия органов, — рассказывает Юрий Андреев, — Мы сделали аудит: 80% больниц Украины не имеют оборудования для констатации смерти мозга. А 20% у которых аппаратура есть, считают такие операции не нужными, — говорит Юрий Андреев.
Еще одна причина – нет коммуникации между больницами и центрами трансплантации.
— В Ковеле совсем недавно провели операцию по пересадке сердца. Но там трансплантации делают скорее «не благодаря, а вопреки». Там главный врач полон энтузиазма. И он поставил необходимое оборудование, наладил процесс. А когда появился донорский орган, связался с Борисом Тодуровым. Пациента привезли в Ковель, провели операцию и спасли жизнь, — рассказывает Юрий Андреев, — В институте Шалимова могут пересаживать как родственные, так и трупные почки. Поэтому сейчас у нас все-таки есть надежда, что с новой командой МОЗ система заработает. В законе, который приняли, созданы все условия, чтобы можно было работать. Единственное что требуется: отсутствие донорского материала и единого реестра.
Система должна быть защищена на высшем уровне
К Единой государственной информационной системе трансплантации достаточно строгие требования. В первую очередь, она должна быть защищенной согласно мировым стандартам защиты информации.
— Каждый вход трансплант-координатора должен быть зафиксирован, чтобы не было даже намека на злоупотребление. Чтобы люди, которые готовы стать донорами, не боялись, что они «живые сейфы с органами». Нужно объяснять, что если человек написал согласие на донорство, то он попал в защищенную систему, к которой никто не имеет доступа. И там нет конфиденциальных данных о здоровье, есть только волеизъявление человека, который хочет кому-то спасти жизнь. Возможно, эти органы вообще никому не подойдут. Возможно, человек умрет от болезни или старости и органы не получится использовать, такое тоже не исключено, — говорит Юрий Андреев.
И добавляет, что страх в этом случае – это нормально, этот путь прошли все страны с развитой трансплантологией.
— К трансплантации относятся как к чему-то страшному. А это просто метод лечения. Трансплантация – это последний шанс на жизнь, к которому прибегают, когда уже остальные методы не помогают. Задание министерства – довести это дело до конца, — уверен Юрий Андреев.
Решение о донорстве можно отменить
Согласно тексту закона, каждый гражданин, достигший совершеннолетия, может дать согласие на посмертное донорство, либо же вообще отказаться от этого. Информацию о том, что конкретный гражданин хочетне хочет быть посмертно донором вносится в паспорт, водительское удостоверение и т.д. Также эти сведения вносятся в Единую государственную информационную систему трансплантации (ЕГИСТ).
Согласно закона №2694-VIII «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины по поводу применения трансплантации анатомических материалов человека», до начала работы реестра и в течении трех месяцев с момента начала его работы, решения о том, что человек подходит как донор определенных органов, принимает консилиум врачей.
Также донором не может быть тот, чья воля не была высказана, и нет ближайших родственников, которые смогут дать согласие. Выпадают из списка потенциальных доноров ветераны АТО и ООС, дети-сироты, люди, которых признали недееспособными и люди, личность которых не установили.
Сколько стоит пересадить почку?
Перечень цен появился на сайте Кабинета министров пару недель назад. А его целесообразность обсуждали на плановом заседании правительства. Как «МБ» прокомментировали в ведомстве, эти цены образованы согласно нормам, и несколько ниже европейских. Согласно постановлению №1083, возможна пересадка следующих донорских органов:
- алотрансплантация почки (от живого донора или донора-трупа) — 323 798
- АВО-несовместимая алотрансплантация почки — 721 230
- трансплантация сердца/комплекса “сердце-легкие” или после перенесенной трансплантации сердца/комплекса “сердце-легкие” — 535 280
- пересадка печени/части печени ― реципиент — 855 039
- донорская нефректомия из открытого доступа — 33 561
- донорская резекция печени — 116 130
- донорский этап ― изъятие органов у донора-трупа — 74 086
- тканевое типирование донора (определение HLA-антигенов методом ПЛР) — 18 630
Важный нюанс – для пациента операции бесплатны. Также важно помнить, что это цена операции, которые оплачивает государство, сами же органы – бесценны.
Памятка пациенту
Если так сложилось, что требуется пересадка донорского органа, то алгоритм действий, следующий:
Шаг №1 – если нужна трансплантация того или иного органа, профильный врач должен дать заключение о том, что нужна пересадка и какая именно.
Шаг №2 – после того, как выписывается направление, человек становится в очередь. Если есть возможность сделать родственную пересадку, то проверяются все дозволенные законом родственники, которые могут быть донорами. Если подходящий родственник находится, то после всех исследований делается пересадка. Если родственники не подходят, то человек начинает искать возможность сделать такую операцию. В Украине есть возможность встать в лист ожидания на трупные органы.
Дальше остается только ждать. Либо ехать за границу, и тоже ждать.
Но как «Мистеру Блистеру» прокомментировали в МОЗ, до конца 2020 года они планируют «с поставленными задачами справиться», а это значить, что в ближайшее время система начнет работать на полную мощность.
Читайте также: Полный доступ к данным пациента в системе eHealth будет иметь только семейный врач –…
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE