Антихолинергические препараты используются для лечения множества состояний: от банальной простуды и аллергии до гипертонии и недержания мочи. Некоторые из них относятся к рецептурным препаратам, другие можно купить без рецепта.
Механизм действия лекарств этой группы заключается в блокировании ацетилхолина — типа нейромедиатора или иначе говоря химического посредника, который отвечает за передачу импульсов парасимпатических нервов, участвующих в различных непроизвольных мышечных движениях, например, в желудочно-кишечном тракте и легких, а также в таких функциях организма, как слюноотделение, пищеварение и мочеиспускание. Но ацетилхолин также имеет решающее значение для функций памяти.
Чтобы понять, как прием холиноблокаторов сказывается на когнитивных функциях ученые Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего провели исследование с участием 688 взрослых, поровну разделенных по полу, средний возраст которых составлял 74 года. Ни у одного из участников не было проблем с когнитивными функциями или памятью в начале исследования. Треть участников регулярно принимала антихолинергические препараты. Все участники проходили ежегодные когнитивные тесты на протяжении 10 лет.
Исследование показало, что у участников исследования с нормальным когнитивным здоровьем, которые принимали хотя бы один антихолинергический препарат, вероятность развития предвестника деменции — легкого когнитивного нарушения была на 47% выше.
Ученые также выяснили, есть ли у участников исследования генетический фактор риска или биомаркеры болезни Альцгеймера в спинномозговой жидкости. Они обнаружили, что у участников с генетическим риском БА, принимавших антихолинергические препараты, вероятность развития легкого когнитивного нарушения была примерно в 2,5 раза выше. А у лиц с биомаркерами болезни Альцгеймера, которые принимали холиноблокаторы, вероятность развития легкого когнитивного нарушения была в 4 раза выше.
Биомаркеры болезни Альцгеймера указывают на то, что патологические белки начали накапливаться в небольшой области мозга, называемой базальным передним мозгом. Именно она производит выработку ацетилхолина, который способствует мышлению и памяти, а паталогические белки нарушают этот процесс. Прием антихолинергических препаратов еще больше истощает запасы ацетилхолина в мозге. Этот комбинированный эффект особенно сильно влияет на мышление и память.
Авторы исследования также отметили, что многие участники исследования принимали антихолинергические препараты в количествах, намного превышающих минимальную эффективную дозу, рекомендованную для пожилых людей. Доза 57% участников была в 2 раза выше, а 18% — в четыре раза выше рекомендованной. Это значит, что пожилым людям, принимающим холиноблокаторы, важно регулярно консультироваться со своими врачами, проверяя и при необходимости корректируя дозировку лекарств.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Alexandra J. Weigand, Mark W. Bondi, Kelsey R. Thomas, Noll L. Campbell, Douglas R. Galasko, David P. Salmon, Daniel Sewell, James B. Brewer, Howard H. Feldman, Lisa Delano-Wood. Association of anticholinergic medication and AD biomarkers with incidence of MCI among cognitively normal older adults. Neurology, 2020; 10.1212/WNL.0000000000010643 DOI: 10.1212/WNL.0000000000010643
