Ингибиторы протонной помпы (ИПП) используются для лечения кислотного рефлюкса, пептических язв и расстройства желудка. Они входят в десятку наиболее часто употребляемых лекарств в мире. Известно, что их длительное употребление связано с повышенным риском переломов костей, хронической болезни почек, кишечных инфекций и рака желудка. А результаты недавнего исследования показывают, что чем дольше принимаются эти препараты, тем выше риск сахарного диабета 2 типа.[1]
В 2014 году глобальная распространенность сахарного диабета 2 типа составляла 8,5%, и исследователи не исключают, что частично в этом виновато широкое использование ИПП.
Исследователи основывались на информации, предоставленной 204 689 участниками нескольких крупных исследованиях, начатых в период с 1976 по 1986 год, среди которых было 176 050 женщин и 28 639 мужчин в возрасте от 25 до 75 лет.
Все участники каждые 2 года обновляли информацию о своем поведении в отношении здоровья, истории болезни и вновь диагностированных состояниях. Начиная с 2000 года их также спрашивали, использовали ли они ИПП регулярно (2 или более раз в неделю) в предыдущие 2 года.
В течение среднего периода отслеживания от 9 до 12 лет у 10 105 участников был диагностирован диабет 2 типа. Однако годовой абсолютный риск этого диагноза среди постоянных потребителей ИПП составлял 7,44 / 1000 по сравнению с 4,32 / 1000 среди тех, кто не принимал эти препараты.
После учета других факторов влияния, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, отсутствие физической активности и использование других лекарств, у тех, кто регулярно принимал ИПП, риск развития сахарного диабета 2 типа оказался на 24% выше.
И чем дольше принимались эти препараты, тем выше был этот риск. Использование ИПП до 2 лет было связано с повышением риска на 5%, более 2 лет – на 26%. В то же время риск со временем после отмены этих препаратов.
Для сравнения исследователи также изучили потенциальное влияние блокаторов H2, другого типа лекарств, используемых для сдерживания избыточного производства кислоты в желудке. Регулярное употребление этих препаратов было связано с повышением риска на 14%.
Поскольку это было обсервационное исследование, установить причину взаимосвязи кислотоснижающих препаратов и сахарного диабета 2 типа невозможно. Однако ученые предполагают, что дело тут заключается в изменении типа и объема бактерий в кишечнике (микробиоме).
Они предупреждают, что, учитывая спектр побочных эффектов и повышенный риск диабета, врачам необходимо тщательно взвешивать все плюсы и минусы назначения этих препаратов, а пациентам, которые получают длительное лечение ИПП, следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Jinqiu Yuan, Qiangsheng He, Long H Nguyen, Martin C S Wong, Junjie Huang, Yuanyuan Yu, Bin Xia, Yan Tang, Yulong He, Changhua Zhang. Regular use of proton pump inhibitors and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies. Gut, 2020; gutjnl-2020-322557 DOI: 10.1136/gutjnl-2020-322557
