В июле 2022 года Верховная Рада приняла законопроект № 6306 «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно совершенствования предоставления медицинской помощи», продолжив медицинскую реформу, начатую бывшим исполняющим обязанности министра Уланой Супрун.
Закон отказался от устаревшей иерархической структуры медицинских учреждений, которые подразделялись на областные, городские и районные больницы.
Президент Владимир Зеленский подписал документ, и вскоре он вступил в силу.
Обзор кластерных, суперкластерных и общих медицинских учреждений
С 1 января 2025 года медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) прекратят свою деятельность как самостоятельные юридические лица, а их функции будут переданы кластерным и суперкластерным больницам.
Об этом сообщил министр здравоохранения Украины Виктор Ляшко во время брифинга, посвященного ликвидации МСЭК и борьбе с коррупцией и другими нарушениями в сфере экспертизы инвалидности.
Закон устанавливает новую систему, включающую несколько уровней медицинских учреждений:
- Суперкластер
- Кластер
- Общий
В настоящее время медицинская помощь оказывается по трехуровневой системе. В простых случаях лечение осуществляется рядом с домом в больницах общего профиля, а более сложные случаи направляются в кластерные и суперкластерные учреждения.
В феврале 2023 года Кабинет министров издал Указ № 174 «О некоторых вопросах организации устойчивой сети медицинских учреждений «54 , в соответствии с которым в каждом регионе были созданы больничные округа.
Больничные округа делятся на кластеры, каждый из которых содержит суперкластерные, кластерные и общие больницы для обеспечения хорошо скоординированной сети здравоохранения.
Больничный округ — это определенная территория, предназначенная для оказания высококачественной, комплексной, непрерывной и ориентированной на пациента медицинской помощи посредством современной сети хорошо оснащенных медицинских учреждений.
Каждый больничный округ разделен на больничные кластеры, что обеспечивает доступность стационарной медицинской помощи для всего населения.
Например, Киевский больничный округ состоит из семи кластеров: Белая Церковь, Борисполь, Бровары, Буча, Вышгород, Обухов и Фастов.
Кабинет Министров Украины отвечает за определение границ, формирование и функционирование этих округов, в том числе за выделение общих, кластерных и суперкластерных медицинских учреждений.
В июне-июле 2023 года были утверждены перечни суперкластерных, кластерных и общих больниц для устойчивой сети, в которую вошли 562 учреждения в 19 регионах, в том числе 123 суперкластерные, 157 кластерных и 282 общие больницы.
- Кластерное медицинское учреждение — это многопрофильная больница, которая удовлетворяет наиболее распространенные медицинские потребности больничного района, оказывая комплексную стационарную помощь при распространенных заболеваниях.
В Киеве, например, к кластерным больницам относятся такие учреждения, как Обуховская, Фастовская и Васильковская многопрофильные больницы интенсивного лечения, а также Броварская клиническая многопрофильная больница.
- Многопрофильное или специализированное медицинское учреждение суперкластера оснащено всем необходимым для лечения самых сложных и редких заболеваний в пределах всего больничного округа.
Ключевые аспекты медицинской реформы
Ликвидация Центральной МСЭК: переход к цифровой и прозрачной модели
Центральная медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК) будет ликвидирована до 27 октября 2024 года.
Министр здравоохранения Виктор Ляшко отметил, что это решение укрепит материально-техническую базу Днепровского подведомственного института, который возьмет на себя часть функций, ранее выполнявшихся Центральной МСЭК.
Кроме того, в рамках реформы были уволены несколько руководителей, в том числе главы Центральной МСЭК, Украинского государственного научно-исследовательского института проблем медико-социальной инвалидности и НИИ реабилитации Винницкого национального медицинского университета.
Стандартизированная оплата труда фармацевтов и медицинских работников
Новое законодательство устанавливает формальный процесс определения минимального уровня оплаты труда фармацевтов и медицинских работников в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Это призвано стандартизировать оплату труда и улучшить условия работы в государственных медицинских учреждениях.
Возмещение расходов на медицинские изделия: Расширение охвата
С 2023 года закон разрешает возмещать расходы на медицинские изделия наряду с лекарствами.
Кабинет министров Украины установил правила возмещения расходов на эти изделия в рамках Программы медицинских гарантий, в том числе порядок заключения договоров, внесения изменений и расторжения договоров.
Привлечение преподавательского и научного состава к оказанию специализированной помощи
Научно-педагогические работники высших учебных заведений, осуществляющих медицинское образование, могут оказывать специализированную помощь в учреждениях здравоохранения, если они являются сертифицированными врачами-специалистами и получили разрешение от руководителя учреждения.
Этим специалистам также разрешено выступать в качестве лечащих врачей при оказании специализированной помощи.
Платные медицинские услуги: Расширение доступа за пределы покрытия
Государственные и муниципальные медицинские учреждения могут предлагать физическим и юридическим лицам платные услуги, не входящие в Программу медицинских гарантий.
Самостоятельность врача и соблюдение пациентом требований законодательства
Согласно правилам, врачи теперь имеют право отказаться от продолжения лечения пациента, если он не соблюдает медицинские предписания или правила учреждения, если это не угрожает жизни пациента или здоровью населения.
Кроме того, врачи освобождаются от ответственности за состояние здоровья пациента, если он отвергает медицинские рекомендации или не соблюдает предписанную схему лечения.
Направление пациентов на лечение за границу
Граждане Украины теперь могут быть направлены на лечение за границу, если определенные виды медицинской помощи недоступны в стране.
Это положение направлено на то, чтобы пациенты получали необходимую медицинскую помощь, даже если она не может быть оказана в Украине.
Об авторе
