Заболевание, связанное с сезонной аллергией к пыльце растений, получило название поллиноз (от англ. pollen – пыльца). В Украине им страдают около 12 миллионов человек. Болеют поллинозом даже дети первого года жизни, поскольку эта разновидность аллергии связана с изменением гена и наследуется.
Экскурс в историю
Одно из первых упоминаний о заболевании, похожем на поллиноз, относится ко II веку – временам римских императоров и расцвету античной медицины. Термин “сенная лихорадка” как синоним поллиноза был введен английским ученым Джоном Бостоком значительно позже – в 1819 г. Босток впервые заявил о случае сезонного заболевания глаз и предположил, что причиной болезни является сено.
Подтвердить эту версию удалось в 1873 г. врачу Ч. Блэклу, который сам страдал поллинозом. Проводя опыты на себе, он доказал, что путем втирания пыльцы в скарифицированную кожу или в слизистую оболочку носа можно вызвать клинические проявления болезни.
Более интенсивно пыльцевая аллергия стала изучаться с 1914 г., когда на юге Франции произошла вспышка заболеваний с признаками отека дыхательных путей. Советские ученые впервые столкнулись с массовым поллинозом в середине 60-х годов прошлого века в период цветения на Кубани амброзии, завезенной из Америки.
Свойства пыльцы и гистамин
Пыльца – это мужские половые клетки растений. Состоит она из множества пыльцевых зерен. Антиген пыльцы включает белки, жиры, углеводы, витамины, пигменты, различные ферменты, гормоны, минералы. Вызывает аллергию пыльца, обладающая такими свойствами:
- летучесть;
- способность накапливаться в воздухе в больших количествах;
- диаметр около 25 мкм.
В условиях промышленного загрязнения воздуха пыльца растений приобретает более “агрессивные” свойства и вызывает развитие аллергии даже в местности с небольшим скоплением растений, то есть в крупных промышленных центрах.
Попадая в организм, пыльца взаимодействует в основном со специфическими антителами – иммуноглобулинами Е (IgE). Образующийся иммунный комплекс приводит к разрушению клеток и выделению биологически активных веществ, среди которых ведущее значение имеет гистамин.
Гистамин является медиатором (посредником) многих обменных процессов. В разных тканях он взаимодействует с разными рецепторами. Известно три вида таких рецепторов. При влиянии на Н1-рецепторы сокращаются гладкие мышцы бронхов и кишечника, угнетается внутрисердечная проводимость. Под воздействием гистамина на Н2-рецепторы повышается секреция желез желудка, сила и частота сердечных сокращений. Сосудистые эффекты гистамина – расширение сосудов и повышение сосудистой проницаемости – являются следствием влияния на оба вида рецепторов – и Н1, и Н2. Воздействие на Н3-рецепторы регулирует выделение самого гистамина из нервных окончаний. Биологические эффекты гистамина нам хорошо известны: припухлость, покраснение, местное повышение температуры, боль и зуд. Именно эти феномены обуславливают клинику поллиноза.
От локального до системного
Причиной развития поллиноза чаще является пыльца трех основных групп растений:
- деревьев и кустарников (береза, ольха, орешник, тополь и др.); пик обострения – конец марта – май;
- – злаковых трав (тимофеевка, райграс, пырей, мятлик, рожь и др.); пик обострения аллергии – конец мая – июнь;
- сорных трав (полынь, лебеда, амброзия и др.); пик обострения – с июня по октябрь.
Иногда сезонная аллергия вызывается спорами плесени.
Клинические симптомы заболевания очень разнообразны: от незначительного покраснения глаз до системных реакций в виде анафилактического шока. Выделяют такие основные формы поллиноза: аллергические конъюнктивит; ринит; ларингит; трахеит; астматический бронхит; бронхиальная астма.
Пыльцевой конъюнктивит проявляется сильным зудом, отечностью и покраснением век, слезотечением. При рините пациента беспокоит частое чихание, зуд кончика носа, заложенность его или обильное слизистое отделяемое. При бронхиальной астме приступы удушья возникают резко, а состояние быстро улучшается после прекращения контакта с пыльцой.
Нередко изменения со стороны органов дыхания сочетаются с высыпаниями на коже в виде крапивницы. Почти у 15% больных может формироваться перекрестная пищевая аллергия. У 1-2 % пациентов развивается одновременное поражение дыхательной, пищеварительной, нервной систем и кожи.
Следует учитывать, что употребление в пищу растительных продуктов, которые имеют сходную природу с пыльцой растений, может сгладить сезонность, и заболевание приобретает круглогодичное течение.
При пыльцевой аллергии зачастую развиваются признаки интоксикации, схожие с таковой при ОРВИ: повышенная утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, повышение температуры тела до 37,5-38о С. В таких случаях учитываются изменения в анализах периферической крови и данные осмотра врачом.
Подтвердить или опровергнуть
Пациент с симптомами поллиноза нуждается в консультации аллерголога и проведении специальных тестов – аллергопроб. Суть метода заключается в нанесении на кожу внутренней поверхности предплечья растворов пыльцевых аллергенов, гистамина и тест-контрольной жидкости. Затем производится неглубокий укол (прик-тест) или скарификация кожи, причем во время теста не должно быть капель крови на коже. Появление местной реакции в точках нанесения аллергена свидетельствует о положительной реакции. Иногда растворы пыльцевых аллергенов вводят интраназально или сублингвально. Появление симптомов заболевания подтверждает диагноз.
Этот вид диагностики проводят только в аллергокабинетах в период ремиссии, то есть при отсутствии признаков обострения. Обязательно учитывают прием пациентом медикаментов, особенно антигистаминных и гормональных средств.
Ценным диагностическим методом являются радиоизотопные тесты, позволяющие подсчитать концентрации IgE против конкретного аллергена. Это радиоаллергосорбентный (RAST) и радиоиммуносорбентный тесты (RIST). По анализу крови врач делает выводы относительно спектра аллергии и степени ее выраженности.
Особенности профилактики
Профилактику поллиноза следует начинать еще до рождения малыша. Питание будущей мамы должно содержать как можно меньше пищевых аллергенов. Медикаменты, в том числе поливитамины, следует принимать только по рекомендации врача.
Очень важно раннее закаливание ребенка и длительное грудное вскармливание, ограничение приема медикаментов, контактов с бытовой химией, домашними животными.
Если же появились первые симптомы сезонной аллергии и диагноз подтвержден аллергологом, необходимо проводить предсезонную профилактику обострений. Существенным подспорьем в прогнозе обострений играет информация о концентрации пыльцы определенных растений в воздухе. В некоторых странах пациенты имеют возможность ознакомиться с пыльцевым мониторингом на страницах специальных интернет-изданий.
В интересах самого пациента соблюдать определенные требования к условиям жизни и быта в период цветения растений. А непростая задача врача и провизора – подобрать эффективные медикаменты с профилактическим и лечебным действием.
