Два пути распределения
Когда будут разработаны эффективные вакцины против COVID-19, их запасы неизбежно будут ограничены. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), мировые лидеры и производители вакцин уже сталкиваются с вопросом, как правильно распределить их между странами.
В рамках обсуждения проблемы распределения вакцин против COVID-19 выделялись два основных предложения:
- Некоторые эксперты утверждали, что сначала иммунизируются медицинские работники и группы высокого риска, например, люди старше 65 лет.
- С другой стороны ВОЗ, предлагает странам получать дозы, пропорциональные количеству их населения.
Однако девятнадцать мировых экспертов в области здравоохранения, которые выступили авторами собственного трехэтапного плана распространения вакцин, названного «Моделью справедливого приоритета» считают, что с этической точки зрения обе эти стратегии ошибочны.
По честному или по справедливости?
План ВОЗ, начинается с вакцинации 3% населения каждой страны и продолжается пропорциональным распределением вакцины до тех пор, пока каждая страна не вакцинирует 20% своих граждан. Но эксперты утверждают, что этот план ошибочно предполагает, что равенство требует одинакового отношения к разным странам, тогда как в действительности, в странах с одинаковым количеством населения резко различаются уровни смертности и экономического ущерба в результате пандемии.
Авторы «Модели справедливого приоритета» также возражают против определения приоритета вакцинации в зависимости от количества медицинских работников, доли населения старше 65 лет и количества людей с сопутствующими заболеваниями в каждой стране. Они говорят, что в странах с более высоким уровнем доходов, где медицинские работники обеспечены средствами индивидуальной защиты, их иммунизация, скорее всего, не приведет к существенному снижению вреда. Точно так же сосредоточение внимания на вакцинации пожилого населения не обязательно приведет к сокращению распространения вируса или минимизации смертности. Более того, в странах с низким и средним уровнем доходов на душу населения, как правило, меньше пожилых людей и медицинских работников, чем в странах с более высоким уровнем доходов.
Путь третий — «Модель справедливого приоритета»
«В конечном итоге все эти стратегии приведут к тому, что вакцины получат в основном богатые страны», — предупреждают эксперты и предлагают свою альтернативную «Модель справедливого приоритета».[1]
Прежде всего, они указывают на три фундаментальные ценности, которые необходимо учитывать при распространении вакцины против COVID-19:
- приносить пользу людям и ограничивать вред,
- уделять приоритетное внимание обездоленным,
- уделять одинаковое внимание всем людям.
«Модель справедливого приоритета» обращается к этим ценностям, фокусируясь на смягчении трех типов вреда, вызванного COVID-19:
- смерть и необратимое повреждение органов,
- косвенные последствия для здоровья, такие как напряжение и стресс системы здравоохранения,
- экономический ущерб.
Авторы утверждают, что из всех этих аспектов предотвращение преждевременной смерти особенно актуально, что является фокусом первого этапа«Модели справедливого приоритета. Преждевременная смерть от COVID-19 определяется в каждой стране путем расчета «стандартных ожидаемых лет потерянной жизни» — широко используемого показателя глобального здоровья.
На втором этапе авторы предлагают два показателя, которые отражают общее экономическое улучшение и степень, в которой люди будут избавлены от бедности. А на третьем этапе страны с более высокими показателями передачи изначально получают приоритет, но в конечном итоге все страны должны получить достаточное количество вакцин, чтобы остановить передачу, что, по прогнозам, потребует иммунитета от 60% до 70% населения.
Использованы фото Shutterstock/FOTODOM UKRAINE
- Ezekiel J. Emanuel, Govind Persad, Adam Kern, Allen Buchanan, Cécile Fabre, Daniel Halliday, Joseph Heath, Lisa Herzog, R.J. Leland, Ephrem T. Lemango, Florencia Luna, Matthew S. McCoy, Ole F. Norheim, Trygve Ottersen, G. Owen Schaefer, Kok-Chor Tan, Christopher Heath Wellman, Jonathan Wolff, Henry S. Richardson. An ethical framework for global vaccine allocation. Science, Sept. 3, 2020; DOI: 10.1126/science.abe2803
