Причины и разновидности
Паронихия, или околоногтевой панариций, вызывается проникновением патогенных микроорганизмов в проксимальную (центральную) ногтевую складку или латеральный (боковой) валик, расположенный с края ногтевого ложа. Самой частой причиной этого заболевания является неудачно сделанный маникюр, возможно, именно поэтому паронихии чаще появляются у женщин, чем у мужчин. Впрочем, воротами для инфекции также может послужить любая другая травма ногтя и окружающих его тканей: удар, порез или укол нестерильным предметом, а также заусенцы, трещины кожи и пр.
Иногда паронихия носит характер профессионального заболевания. Они часто появляются у людей, руки которых длительное время находятся в воде или подвергаются воздействию раздражающих факторов, например высоких температур и химикатов (умеренных щелочей, кислот и т.д.). Риск этого заболевания повышает наличие сахарного диабета, нарушений периферического кровообращения, а также привычка обкусывать ногти и кожу вокруг них.
Принято выделять две формы паронихий:
- Острая паронихия, которая обычно появляется довольно быстро и имеет четкую локализацию. Как правило, она связана с повреждением тканей, окружающих ноготь, и последующим инфицированием раны золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Иногда в воспалительный процесс могут быть вовлечены бактерии Streptococcus pyogenes, а у любителей тянуть пальцы в рот – бактерии Eikenella corrodens, которые являются нормальными обитателями слизистой оболочки полости рта.
- Хроническая паронихия, которая развивается медленно, часто рецидивирует и имеет свойство перемещаться с ногтя на ноготь. Ее причиной чаще всего становится грибковая инфекция Candida albicans, реже – вирус простого герпеса или микст-инфекция из грибков, вирусов и бактерий.
Возможные осложнения паронихии
Диагностика паронихии не представляет затруднений. Поврежденная область краснеет, отекает и становится болезненной. Обычно воспаление затрагивает одну сторону ногтевого ложа, но, если его вовремя не вылечить, инфекция может распространиться и занять всю ногтевую фалангу пальца. В редких случаях воспаление распространяется на сухожилия, суставы, костную ткань, но самым опасным осложнением этого заболевания является гнойный процесс, о развитии которого обычно говорит появление пульсирующей боли, изменение цвета кожи и характера воспаленной области. Лечение гнойных паронихий требует обязательной консультации врача, назначения антибиотиков, а в некоторых случаях – хирургического вмешательства, которое сводится к разрезу и дренированию. Иначе паронихия может осложниться абсцессом, флегмоной, остеомиелитом, сепсисом.
Для профилактики необходимо избегать
- Использования инструментов для маникюра без дезинфекции.
- Воздействия химических и физических раздражителей.
- Излишней влажности и сухости рук.
Лечение паронихий
Неосложненную паронихию можно лечить теплыми солеными ванночками спиртовыми компрессами. На стадии инфильтрации и отека пораженную область рекомендуется 3–4 раза в день обрабатывать ацетатом алюминия, тетраборатом натрия (раствором буры), стрептоцидовой или ихтиоловой мазью, хлоргексидином или йодом.
В более сложных случаях лечение дополняется антибактериальными препаратами, эффективными против грамположительных бактерий. Для перорального приема препаратами выбора служат антибиотики пенициллинового ряда (например, амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой), а при аллергии на них – цефалоспорины первого поколения или противомикробные средства других фармакологических групп. Их часто назначают в сочетании с местными антибактериальными препаратами, реже – со стероидами. Лечение хронической паронихии требует применения местных, а иногда и системных противогрибковых препаратов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол). Во всех случаях безрецептурные анальгетики могут помочь облегчить боль.
